Η πρόσθια κλίση της πυέλου ως αιτιολογικός παράγοντας οσφυαλγίας αγνώστου αιτιολογίας σε νέους και μέσης ηλικίας ασθενείς. Μύθος ή πραγματικότητα;

ΕΙΣΑΓΩΓΗ: Ως οσφυαλγία αγνώστου αιτιολογίας [Νon-Specific Chronic Low Back Pain (NCLBP)] ορίζεται κάθε εμμένουσα οσφυαλγία που δεν οφείλεται σε τραυματισμό της ΟΜΣΣ, σε οποιαδήποτε γνωστή παθολογική κατάσταση των δομών της και σε κάποια συστηματική ή φλεγμονώδη νόσο. Η πρόσθια κλίση της λεκάνης (anterior pelvic tilt) έχει ενοχοποιηθεί ως αιτία οσφυαλγίας σε ασθενείς νέας και μέσης ηλικίας με ιστορικό καθιστικής ζωής και απουσία σωματικής άσκησης. ΣΚΟΠΟΣ: Να αποδειχθεί αν το σύνολο των δυσλειτουργιών του μυοσκελετικού συστήματος του κορμού και των κάτω άκρων που προκύπτουν από την πρόσθια κλίση της πυέλου μπορεί να συνδέονται με NCLBP. ΥΛΙΚΟ ΚΑΙ ΜΕΘΟΔΟΣ: H μέθοδος βασίστηκε στην ανασκόπηση της υπάρχουσας βιβλιογραφίας που περιλαμβάνει περιορισμένο αριθμό δημοσιευμένων μελετών. Σε όλες τις μελέτες, τόσο οι ομάδες των ασθενών με οσφυαλγία όσο και οι ομάδες ελέγχου (control groups) αποτελούνταν από άτομα και των 2 φύλων ηλικίας 18-60 ετών με εύρος τιμών κλίσης της πυέλου 1-2 σταθερές αποκλίσεις από την μέση τιμή. Τα κοινά κριτήρια αποκλεισμού αφορούσαν το ιστορικό τραυματισμού και χειρουργικής επέμβασης στην ΟΜΣΣ, παθολογικές καταστάσεις της σπονδυλικής στήλης και την εγκυμοσύνη. Σε όλες τις μελέτες αξιολογήθηκαν το μέγεθος της οσφυικής λόρδωσης, η ισχύς των κοιλιακών μυών, των πρόσθιων μυών του μηρού και των καμπτήρων του ισχίου καθώς και η ισχύς των οπίσθιων μηριαίων. Η κλίση της πυέλου προσδιορίστηκε με ειδικές συσκευές (PALM palpation meter, modified inclinometer) και αξιολογήθηκε μέσω παρατήρησης η στάση του σώματος σε καθιστή και όρθια θέση. ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ: Αν και οι περισσότερες μελέτες κατέδειξαν την συσχέτιση μεταξύ αυξημένης πρόσθιας κλίσης της λεκάνης και οσφυαλγίας τα αποτελέσματα των μελετών στο σύνολο τους παραμένουν αντικρουόμενα. Σε μια από τις μελέτες μάλιστα αποδείχθηκε η συσχέτιση αυτή μόνο για τις γυναίκες. ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΑ: Φαίνεται πως απαιτείται μεγαλύτερος αριθμός μελετών και ασθενών καθώς και αντικειμενικότερες μέθοδοι μέτρησης της πρόσθιας κλίσης της λεκάνης για να εξαχθούν ασφαλή συμπεράσματα.