Η χρήση του Matriderm® με αυτόλογο δερματικό μόσχευμα σε μετα-τραυματικά ελλείμματα δέρματος άκρου ποδός

ΕΙΣΑΓΩΓΗ/ΣΚΟΠΟΣ: Η αποκατάσταση εκτεταμένων ελλειμμάτων δέρματος ολικού πάχους στα κάτω άκρα απαιτεί πολυεπίπεδη προσέγγιση. Τοπικοί κρημνοί και δερματικά μοσχεύματα ολικού πάχους αποτελούν την πιο συνηθισμένη μέθοδο αντιμετώπισής τους. Τα τελευταία χρόνια προστέθηκαν στη φαρέτρα μας και τα υποκατάστατα χορίου (Matriderm®). Η παρουσίαση ενός περιστατικού με εκτεταμένο έλλειμμα δέρματος ολικού πάχους μετά από τραυματικό ακρωτηριασμό των δακτύλων του αριστερού άκρου ποδός το οποίο αντιμετωπίστηκε με τεχνητό χόριο Matriderm® και αυτόλογο δερματικό μόσχευμα. ΠΕΡΙΓΡΑΦΗ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ: Ασθενής ηλικίας 44 ετών με ελεύθερο ιστορικό προσήλθε στο ΤΕΠ ορθοπαιδικής λόγω συνθλιπτικής κάκωσης του αριστερού άκρου ποδός από αβλύ αντικείμενο με συνοδά πολλαπλά κατάγματα δακτύλων και μεταταρσίων οστών. Αρχικά πραγματοποιήθηκε ανάταξη και οστεοσύνθεση των καταγμάτων μέσω k-wires. Ωστόσο, δεν κατέστη δυνατή η αποτροπή της νέκρωσης των δακτύλων και της ραχιαίας επιφανείας του άκρου ποδός. Ακολούθησε ακρωτηριασμός των δακτύλων στο ύψος των κεφαλών των μεταταρσίων καθώς και καθαρισμός όλων των νεκρωμένων ιστών. Κατόπιν, εφαρμόστηκε σύστημα αρνητικής πίεσης τραύματος (VAC) και πλύσεις με Microdacyn60® σε συνδυασμό με ενδοφλέβια αντιβιοτική αγωγή και συστηματικούς χειρουργικούς καθαρισμούς του τραύματος. Με το πέρας των χειρουργικών καθαρισμών και την ανάπτυξη κοκκιώδους ιστού τοποθετήθηκε πάνω στο τραύμα τεχνητό χόριο Matriderm® και αυτόλογο δερματικό μόσχευμα. ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑ: Πλήρης αποκατάσταση των ελλειμμάτων των μαλακών μορίων και επούλωση του τραύματος με τη χρήση του τεχνητού χορίου Matriderm® σε συνδυασμό με αυτόλογο δερματικό μόσχευμα. ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑ: Η αποκατάσταση εκτεταμένων ελλειμμάτων δέρματος ολικού πάχους έπειτα από τραύμα αποτελεί πρόκληση για τον χειρουργό. Ο συνδυασμός τεχνητού χορίου (π.χ. Matriderm®) με αυτόλογο δερματικό μόσχευμα αποτελεί μια αξιόπιστη εναλλακτική μέθοδο αντιμετώπισης με εξαιρετικά αποτελέσματα ακόμη και σε απαιτητικές περιπτώσεις.