Χρήση της τεχνολογίας 3D εκτύπωσης στο σχεδιασμό αντιμετώπισης σύνθετου κατάγματος κοτύλης

ΣΚΟΠΟΣ: Η αντιμετώπιση καταγμάτων κοτύλης αποτελεί ένα δύσκολο ορθοπαιδικό πρόβλημα και απαιτεί ακριβή προεγχειρητικό σχεδιασμό. Παρουσιάζουμε τον προεγχειρητικό σχεδιασμό και την οριστική θεραπεία ενός σύνθετου κατάγματος κοτύλης με τη βοήθεια τρισδιάστατου εκτυπωμένου μοντέλου της πυέλου του ασθενούς. ΥΛΙΚΟ ΚΑΙ ΜΕΘΟΔΟΣ: Άνδρας 58 ετών διεκομίσθη στο ΤΕΠ συνεπεία πτώσης εξ ύψους. Ο απεικονιστικός έλεγχος κατέδειξε, μεταξύ άλλων κακώσεων, σύνθετο κάταγμα δεξιάς κοτύλης (πρόσθια κολώνα και οπίσθιο ημιεγκάρσιο) με σύστοιχο παρεκτοπισμένο ενδοθυλακικό κάταγμα εγγύς μηριαίου. Ο ασθενής υποβλήθηκε αρχικά σε οστεοσύνθεση του ενδοθυλακικού κατάγματος μηριαίου με απώτερο σκοπό την ολική αρθροπλαστική ισχίου μετά την πώρωση του κατάγματος κοτύλης. Τρεις μήνες αργότερα, διαπιστώθηκε αποτυχία οστεοσύνθεσης και έγινε αφαίρεση υλικών. Σε επαναληπτική αξονική τομογραφία, έξι μήνες μετά τον αρχικό τραυματισμό, διαπιστώθηκε πλημμελής πώρωση του κατάγματος κοτύλης και αποφασίστηκε η τελική θεραπεία του ασθενούς με αντικατάσταση του ισχίου. Λόγω της πολυπλοκότητας του κατάγματος της κοτύλης και των οστικών ελλειμμάτων αυτής, χρησιμοποιήθηκε τρισδιάστατο εκτυπωμένο μοντέλο της πυέλου του ασθενούς από PLA (πολυγαλακτικό οξύ - πάχος στρώσης 0.2 mm), με στόχο τον καλύτερο σχεδιασμό του χειρουργείου. Με βάση το μοντέλο, αποφασίστηκαν προεγχειρητικά το μέγεθος του υλικού, η χρήση μοσχευμάτων και η οστεοσύνθεση της πρόσθιας κολώνας της κοτύλης με πλάκα ανακατασκευής. Διεγχειρητικά, έγινε αναπαραγωγή του σχεδιασμού αυτού ενώ με τη βοήθεια του εκτυπωμένου μοντέλου εντός της χειρουργικής αίθουσας βρέθηκε και η βέλτιστη πορεία των κοχλιών της οστεοσύνθεσης. Η μετεγχειρητική πορεία του ασθενούς υπήρξε ομαλή. ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ: Κατά τον τελευταίο κλινικοαπεικονιστικό έλεγχο του ασθενούς, 9 μήνες από το τελικό χειρουργείο, διαπιστώθηκε πλήρης ενσωμάτωση των υλικών και αυτόνομη βάδιση, χωρίς υποστήριξη, με φυσιολογικό εύρος κίνησης του ισχίου. ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑ: Η χρήση της τεχνολογίας τρισδιάστατης εκτύπωσης στον προεγχειρητικό σχεδιασμό αντιμετώπισης σύνθετων καταγμάτων κοτύλης, αποτελεί ένα χρήσιμο εργαλείο για τον σύγχρονο ορθοπαιδικό και συμβάλει στη βελτιστοποίηση της θεραπείας του ασθενούς.