Χρήση πλοηγού στην ολική αρθροπλαστική γόνατος. Η εμπειρία μας στο Γ.Ν.-Κ.Υ. Καρύστου

ΕΙΣΑΓΩΓΗ/ΣΚΟΠΟΣ: Η ψηφιακά καθοδηγούμενη χειρουργική στην ολική αρθροπλαστική του γόνατος, σταδιακά αποκτά όλο και μεγαλύτερο ποσοστό στις ολικές αρθροπλαστικές γόνατος που πραγματοποιούνται σήμερα. ΥΛΙΚΟ ΚΑΙ ΜΕΘΟΔΟΣ: Παρουσιάζουμε την δική μας εμπειρία τα τελευταία δύο χρόνια (2019-2020) στο Κ.Υ-Γ.Νοσοκομείο Καρύστου .Διενεργήθηκαν 30 αρθροπλαστικές γόνατος με χρήση πλοηγού για την χαρτογράφηση ανατομικών δεδομένων της άρθρωσης και διεγχειριτική καθοδήγηση του χειρουργικού πρωτοκόλλου της ολικής αρθροπλαστικής του γόνατος.20 γυναίκες και 10 άνδρες με μέση ηλικία τα 74 έτη και σταδίων 3,4 κατά Kellgren and Lawrence system. ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ: Οι 29 ασθενείς δεν χρειάστηκαν καμία μετάγγιση. Ο ένας ασθενής που μεταγγίστηκε ήταν υπερήλικας και με ήδη χαμηλό αιματοκρίτη-αιμοσφαιρίνη πριν την επέμβαση. Η αναλγητική αγωγή που έλαβαν ήταν η μικρότερη δυνατή με παρακεταμόλη και μικρές δόσεις οπιοειδών για 2-3 μέρες.Η κινητοποίηση όλων των ασθενών με έγερση και βάδιση έγινε σε λιγότερο από 24 ώρες την πρώτη μετεγχειρητική ημέρα. Η διάρκεια νοσηλείας ήταν 3-4 ημέρες δεδομένου και της ιδιαιτερότητας της περιοχής (ελλιπής φυσιοθεραπευτική υποστήριξη). Όλοι οι ασθενείς παρουσίασαν πλήρες εύρος κίνησης του γόνατος και ελευθερία αυτόνομης βάδισης την πρώτη εβδομάδα. ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΑ: Ο χειρουργός μέσω της υποστηρικτικής ψηφιακής υποβοήθησης μπορεί να καθορίζει τα ανατομικά στοιχεία επάνω στα οποία με πολύ μεγάλη ακρίβεια πραγματοποιεί τις οστεοτομίες αλλά και επεμβαίνει στην εξισορρόπηση των μαλακών μορίων της άρθρωσης με μικρομετρική ψηφιακή ακρίβεια. Με πλεονέκτημα ,μικρότερο χειρουργικό χρόνο ,μικρότερο κίνδυνο λοίμωξης, εμβολής ,εξάλειψη μετεγχειρητικής ανάγκης μετάγγισης αίματος ,άμεση μετεγχειρητική κινητοποίηση χωρίς πόνο ,βέλτιστη και εξατομικευμένη αντιμετώπιση της παθήσεως ανά ασθενή σε σύγκριση με την κλασική μέθοδο αρθροπλαστικής. Ιδιαίτερα σε άγονες περιοχές με έλλειψη τμήματος αιμοδοσίας και ελλιπή υποστήριξη φυσιοθεραπευτικών δομών ,η ψηφιακά καθοδηγούμενη χειρουργική στην ολική αρθροπλαστική του γόνατος είναι σημαντικό εργαλείο για τον ορθοπαδικό χειρουργό.