Χρήση αυτόλογου μοσχεύματος και ανάστροφου κρημνού cross-finger για την αντιμετώπιση τραυματικού ελλείμματος εκτείνοντα τένοντα του μέσου δακτύλου σε ασθενή με απουσία μακρού παλαμικού τένοντα

ΕΙΣΑΓΩΓΗ/ΣΚΟΠΟΣ: Οι κακώσεις της ραχιαίας επιφάνειας των δακτύλων της άκρας χειρός με τενόντια ελλείμματα είναι πολλές φορές δύσκολες στην αντιμετώπιση καθώς είναι σπάνιες και περιλαμβάνουν ανακατασκευή του εκτατικού μηχανισμού και του υπερκείμενου δέρματος. Σκοπός της παρούσας μελέτης είναι η παρουσίαση και αξιολόγηση της αντιμετώπισης μιας ανοικτής κάκωσης στη ραχιαία επιφάνεια του μέσου δακτύλου με έλλειμμα δέρματος και τένοντα, με τη χρήση αυτόλογου μοσχεύματος και ανάστροφο κρημνό cross-finger. ΥΛΙΚΟ ΚΑΙ ΜΕΘΟΔΟΣ: Ασθενής 47 ετών προσήλθε στο Νοσοκομείο μας μετά από εργατικό ατύχημα φέροντας τραύμα μήκους 3 εκατοστών στη ραχιαία επιφάνεια του μέσου δακτύλου με απώλεια του εκτείνοντα τένοντα από το ύψος της εγγύς φαλαγγοφαλαγγικής άρθρωσης και περιφερικά. Αντιμετωπίστηκε χειρουργικά με λήψη αυτόλογου τενόντιου μοσχεύματος από τον κερκιδικό καμπτήρα του καρπού καθότι απουσίαζε ο μακρός παλαμικός τένοντας. Το μόσχευμα καθηλώθηκε περιφερικά με 2 διοστικές άγκυρες 2 mm και κεντρικά με συρραφή. Η αποκατάσταση του δέρματος έγινε με ανάστροφο κρημνό από τον παράμεσο. 3 εβδομάδες μετά έγινε διαχωρισμός των δακτύλων. ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ: Η επιβίωση τωv μοσχευμάτων ήταν επιτυχής. Τρεις μήνες από τον τραυματισμό αξιολογήθηκε η ικανοποίηση του ασθενούς, η αισθητικότητα και το εύρος κίνησης των δακτύλων με τη χρήση του Michigan Hand Outcomes Questionnaire και το τεστ διάκρισης 2 σημείων (2-PD) με πολύ καλά αποτελέσματα, ενώ 1 μήνα μετά ο ασθενής εμφάνιζε πλήρη κινητική και αισθητική λειτουργία του δακτύλου. ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΑ: Η χρήση αυτής της τεχνικής επιτρέπει την κάλυψη του τραύματος και την αποκατάσταση του εκτατικού μηχανισμού μετά από κακώσεις με τενόντια ελλείμματα με πολύ καλό λειτουργικό και αισθητικό αποτέλεσμα.