Φυματιώδης τενοντοελυτρίτιτιδα δεξιάς άκρας χειρός σε γυναίκα ασθενή, 74 ετών

ΕΙΣΑΓΩΓΗ: Αναφέρουμε μια περίπτωση γυναίκας ασθενούς, 74 ετών, που πάσχει από μια βραδέως αναπτυσσόμενη βλάβη που επεκτείνεται από την παλαμιαία επιφάνεια του καρπού εώς τη μεσότητα της παλάμης της δεξιάς χειρός και προκαλεί πόνο, δυσκαμψία, σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα και σύνδρομο καναλιού Guyon, σύστοιχα. ΥΛΙΚΟ ΚΑΙ ΜΕΘΟΔΟΣ: Οι απλές ακτινογραφίες ήταν χωρίς παθολογικά ευρήματα, ωστόσο, η μαγνητική τομογραφία ανέδειξε μια ευμεγέθη κύστη με πεπαχυμένο αρθρικό υμένα και πολλαπλά ελεύθερα σωμάτια πέριξ των καμπτήρων τενόντων. Πραγματοποιήθηκε εκτομή του παθολογικού ιστού, σχολαστικός καθαρισμός του ελύτρου των καμπτήρων τενόντων καθώς επίσης διάνοιξη του καρπιαίου σωλήνα και του καναλιού του Guyon. ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ: Το αποτέλεσμα της ιστολογικής εξέτασης αποκάλυψε κοκκιωματώδη αρθρίτιδα, ωστόσο οι καλλιέργειες ανέδειξαν την παρουσία φυματίωσης. Κατά τον κλινικοεργαστηριακό έλεγχο δεν ανευρέθησαν άλλες εστίες λοίμωξης και η ασθενής ξεκίνησε άμεσα αντιφυματική αγωγή για έξι μήνες. Τέσσερα χρόνια μετά τη χειρουργική επέμβαση, η ασθενής ήταν ασυμπτωματική, χωρίς καμία ένδειξη υποτροπής της λοίμωξης. Οι ακτινογραφίες θώρακος χωρίς παθολογικά ευρήματα και η αρνητική δοκιμασία δέρματος για τη φυματίωση δε θα μπορούσαν να αποκλείσουν την παρουσία φυματιώδους τενοντοελυτρίτιδας. ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΑ: Μια αναπτυσσόμενη κοκκιωματώδης μάζα θα πρέπει πάντα να εγείρει την υποψία φυματίωσης και η λήψη διεγχειρητικών καλλιεργειών κρίνεται απαραίτητη.