Επιπολής επικουρικός μυς του αντιβραχίου: παρουσίαση σπάνιας περίπτωσης και κλινική σημασία

ΕΙΣΑΓΩΓΗ/ΣΚΟΠΟΣ: Οι μύες της πρόσθιας επιφάνειας του αντιβραχίου διατάσσονται σε τρεις ή κατά άλλους σε τέσσερις στιβάδες. Η ύπαρξη επικουρικών (ασταθών) μυών είναι αρκετά συχνή. Οι ασταθείς μύες σπανίως είναι συμπτωματικοί ή επιβλαβείς για τη λειτουργικότητα του άνω άκρου ωστόσο συχνά χρησιμοποιούνται σε επεμβάσεις που απαιτούν τη χρήση αυτόλογων μοσχευμάτων στην ορθοπαιδική χειρουργική. Στην παρούσα εργασία περιγράφεται ασυνήθης περίπτωση άτυπου αποπεπλατυσμένου πτερυγοειδούς μυός που αναγνωρίστηκε στην περιοχή του πήχη.

ΥΛΙΚΟ ΚΑΙ ΜΕΘΟΔΟΣ: Διενεργήθηκε ανατομή στο αριστερό άνω άκρο πτώματος Ελληνίδας ηλικίας 78 ετών. Το πτώμα δωρίσθηκε στο Εργαστήριο Ανατομίας και Χειρουργικής Ανατομίας του Τμήματος Ιατρικής Α.Π.Θ. μετά από ενυπόγραφη πληροφορημένη συναίνεση και μονιμοποιήθηκε με διάλυμα φορμαλδεΰδης.

ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ: Στην πρόσθια επιφάνεια του αριστερού αντιβραχίου ταυτοποιήθηκε άτυπος αποπεπλατυσμένος μυς, ο οποίος βρισκόταν προσθίως (επιπολής) του βραχιονοκερκιδικού και του στρογγύλου πρηνιστή μυός. Ο άτυπος μυς σχημάτιζε διακριτό καταφυτικό τένοντα με πρόσφυση στη στυλοειδή απόφυση της κερκίδας προσθίως της κατάφυσης του βραχιονοκερκιδικού μυός. Η έκφυση του μυός ήταν μάλλον ασαφής καθώς οι ίνες του συμφύονταν εγγύς με ίνες του προσθίου βραχιονίου μυός κεντρικά, του τρικεφάλου βραχιονίου μυός ωλενίως και του δικεφάλου βραχιονίου μυός κερκιδικά. Το μέγιστο πλάτος του μυός ήταν περί τα 5 εκατοστά. Η νεύρωσή του προερχόταν από το κερκιδικό νεύρο, μέσω πολλαπλών μυϊκών κλάδων και η αιμάτωσή του από την κερκιδική παλίνδρομη αρτηρία. Ο μυς δύναται να συμπιέζει το μέσο νεύρο κατά την πορεία του από τον βραχίονα στο αντιβράχιο.

ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΑ: Παρόμοιες μυϊκές ατυπίες θα πρέπει να λαμβάνονται υπόψη στην ορθοπαιδική κλινική πράξη, κυρίως όταν επιχειρείται μεταφορά του τένοντα του βραχιονοκερκιδικού μυός ή σε επεμβάσεις που απαιτούν χρήση αυτόλογου τενόντιου μοσχεύματος. Επίσης, η ύπαρξη ενός επικουρικού και τόσο αποπεπλατυσμένου μυός παραλλάσει την τυπική ανατομία και μπορεί να δυσχεράνει τη χειρουργική προσπέλαση της πρόσθιας επιφάνειας του αντιβραχίου.