Αρθρόδεση γόνατος με συναρμολογούμενη πρόθεση επικάλυψης με άργυρο σε ασθενείς με λοίμωξη ολικής αρθροπλαστικής γόνατος και μεγάλη οστική απώλεια

ΕΙΣΑΓΩΓΗ/ΣΚΟΠΟΣ: Η αντιμετώπιση της περιπροθετικής λοίμωξης της αρθροπλαστικής γόνατος σε 2ο η 3ο στάδιο η οποία συχνά συνοδεύεται από μεγάλη οστική απώλεια αποτελεί μια πρόκληση για τον ορθοπαιδικό χειρουργό. Οι θεραπευτικές επιλογές είναι περιορισμένες και μπορεί ο ασθενής να οδηγηθεί μέχρι και τον ακρωτηριασμό. Η αρθρόδεση του γόνατος με διάφορες τεχνικές αποτελεί μια θεραπεία επιλογή. Σκοπός της μελέτης αυτής είναι η αξιολόγηση των κλινικών και λειτουργικών αποτελεσμάτων ασθενών με περιπροθετική λοίμωξη γόνατος λόγω πολυανθεκτικών μικροβίων, μεγάλη οστική απώλεια καθώς και απώλεια του εκτατικού μηχανισμού, οι οποίοι αντιμετωπίσθηκαν με συναρμολογούμενη πρόθεση- αρθρόδεσης με επικάλυψη από άργυρο (modular endoprosthesis with silver coated). ΥΛΙΚΟ ΚΑΙ ΜΕΘΟΔΟΣ: Στην αναδρομική αυτή μελέτη συμπεριλήφθηκαν 9 ασθενείς (3 άντρες και 6 γυναίκες) με μέση ηλικία 72 έτη (65-80 έτη), οι οποίοι αντιμετωπίσθηκαν στην κλινική μας κατά το χρονικό διάστημα 2016 -2019. Όλοι οι ασθενείς είχαν προηγουμένως αντιμετωπισθεί με πολλαπλές αναθεωρήσεις της αρθροπλαστικής σε 2 στάδια και τοποθέτηση spacer τσιμέντου καθώς και λήψη αντιβιοτικής αγωγής. Τα λειτουργικά αποτελέσματα αξιολογήθηκαν βάσει της κλίμακας Visual Analogue Scale (VAS) και το Oxford Knee Score (OKS) ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ: Ο μέσος χρόνος παρακολούθησης ήταν 29 μήνες (24-60 μήνες). Η επιβίωση της πρόθεσης-αρθρόδεσης ήταν 85.7% στους 24 μήνες. Ένας ασθενής (11.1 %) παρουσίασε υποτροπή της λοίμωξης και αντιμετωπίσθηκε με ακρωτηριασμό άνωθεν του γόνατος. Σε 4 ασθενείς (44.4%) χρησιμοποιήθηκε μόσχευμα του έσω γαστροκνήμιου για την κάλυψη της πρόθεσης. Το χειρουργημένο σκέλος παρουσίασε βράχυνση με μέση τιμή 2± 0,5 cm. Κανένας από τους ασθενείς δεν ανέφερε έντονο άλγος (μέση τιμή VAS 2.4 ± 0.9) και το λειτουργικό αποτέλεσμα κρίθηκε ικανοποιητικό (μέση τιμή OKS 34.6 ± 6.4). ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΑ: Η αρθρόδεση του γόνατος με συναρμολογούμενη-πρόθεση με επικάλυψη με άργυρο δίνει ικανοποιητικά αποτελέσματα όσον αφορά την αντιμετώπιση ασθενών με περιπροθετική λοίμωξη γόνατος, σημαντική οστική απώλεια και απώλεια του εκτατικού μηχανισμού.