Αντιμετώπιση συνδυασμένων κακώσεων αγκιστρωτού και βάσης 4ου – 5ου μετακαρπίου

ΕΙΣΑΓΩΓΗ/ΣΚΟΠΟΣ: Τα συνδυασμένα κατάγματα – εξαρθρήματα του αγκιστρωτού και του 4ου και 5ου μετακαρπίου αποτελούν σπάνιες κακώσεις μετά από χαμηλής βίας τραυματισμούς που συχνά διαλανθάνουν της διάγνωσης. Σκοπός της παρούσας αναδρομικής μελέτης είναι η παρουσίαση της αντιμετώπισης αυτών των περιστατικών. ΥΛΙΚΟ ΚΑΙ ΜΕΘΟΔΟΣ: Η αναδρομική μελέτη περιέλαβε τέσσερις ασθενείς που αντιμετωπίστηκαν χειρουργικά τα τελευταία δύο έτη (2018-2020). Ο μέσος όρος ηλικίας ήταν τα 31 έτη (25 – 42 έτη). Όλοι οι ασθενείς ήταν άρρενες και διεγιγνώσθησαν με καθυστέρηση εβδομάδος και μετά από παραπομπή στην κλινική μας. Δύο από αυτούς παρουσίασαν κάταγμα αγκιστρωτού και εξάρθρημα 4ου και 5ου μετακαρπίου, ένας μικρό αποσπαστικό κάταγμα αγκιστρωτού, κάταγμα βάσης 4ου και εξάρθρημα 5ου μετακαρπίου και ένας αποσπαστικό κάταγμα αγκιστρωτού και εξάρθρημα 5ου μετακαρπίου. Όλοι υποβλήθηκαν σε επέμβαση ανοικτής ή κλειστής ανάταξης και εσωτερικής οστεοσύνθεσης με k-wire και κοχλίες όπου χρειάστηκε. ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ: Κατά την τελική εκτίμηση (μέσος χρόνος follow-up 13 μήνες) όλοι οι ασθενείς παρουσίασαν πλήρη λειτουργικότητα και επιστροφή στην εργασία τους χωρίς αναφερόμενες ενοχλήσεις. Πιο συγκεκριμένα όλοι οι ασθενείς παρουσίασαν άριστα λειτουργικά αποτελέσματα σύμφωνα με το DASH Score (<5). ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΑ: Οι συνδυασμένες κακώσεις του αγκιστρωτού και των βάσεων του 4ου και 5ου μετακαρπίου είναι σπάνιες μετά από τραυματισμούς χαμηλής βίας, όπως μετά από γροθιά, και συχνά διαλανθάνουν της διάγνωσης στα τμήματα των επειγόντων περιστατικών με καταστροφικές συνέπειες για τον ασθενή. Ανάλογα με την θέση της χειρός κατά τον τραυματισμό μπορεί να αναπαραχθεί ένας συγκεκριμένος συνδυασμός κακώσεων και στην μεγάλη πλειοψηφία τους χρήζουν χειρουργικής αντιμετώπισης. Η σταθεροποίησή τους και η άμεση μετεγχειρητική κινητοποίηση μπορούν να οδηγήσουν σε πολύ καλά αποτελέσματα.