Αντιμετώπιση καταγμάτων μηριαίων κονδύλων με σύστημα έλξης. Η εμπειρία μας

ΕΙΣΑΓΩΓΗ/ΣΚΟΠΟΣ: Σκοπός της εργασίας αυτής είναι η παρουσίαση της χρήσης της αρχής της συνδεσμόταξης στην αντιμετώπιση των καταγμάτων των μηριαίων κονδύλων με σύστημα έλξης, χωρίς την ανάγκη απασχόλησης βοηθού για την έλξη-ανάταξη του κατάγματος. ΥΛΙΚΟ ΚΑΙ ΜΕΘΟΔΟΣ: Από το 2013 σε όλα τα περιστατικά της κλινικής μας με κατάγματα μηριαίων κονδύλων, που αντιμετωπίστηκαν χειρουργικά με τη μέθοδο της εσωτερικής οστεοσύνθεσης, χρησιμοποιήθηκε το τραπέζι καταγμάτων με σύστημα έλξης. Ο ασθενής τοποθετείται στο τραπέζι καταγμάτων και εφαρμόζεται σταδιακή έλξη στο πάσχον σκέλος με τη χρήση μπότας. Στη συνέχεια ελέγχεται η ανάταξη των μηριαίων κονδύλων, με τη χρήση ακτινοσκοπικού μηχανήματος C-arm. Ακολουθεί σταθεροποίηση του κατάγματος σύμφωνα με τις αρχές της εσωτερικής οστεοσύνθεσης. Όπου και όταν επιβάλλεται προς διευκόλυνση της ανάταξης, η έλξη χαλαρώνει, το γόνατο έρχεται σε ελαφρά γωνίωση ώστε να χαλαρώσει ο γαστροκνήμιος και να αποφευχθεί η οπίσθια παρεκτόπιση των κονδύλων. ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ: Το σύστημα έλξης προσέφερε εύκολη και γρήγορη ανάταξη των καταγμάτων των μηριαίων κονδύλων, ακόμη και των συντριπτικών μορφών, με σημαντική μείωση του χειρουργικού χρόνου. Επιτυγχανόταν σταθερή ανάταξη καθ’ όλη τη διάρκεια του χειρουργείου που προσέφερε στον χειρουργό ευελιξία και έναν παράγοντα λιγότερο να ελέγχει. Με τη τεχνική της συνδεσμόταξης στη πλειονότητα των περιστατικών επιτυγχάνεται άριστη ανάταξη μόνο με την εφαρμογή της έλξης. Σε ελάχιστες περιπτώσεις που απαιτήθηκαν περαιτέρω χειρισμοί το σύστημα έλξης όχι μόνο δε παρεμπόδιζε αυτούς τους χειρισμούς αλλά απεναντίας τους διευκόλυνε. ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΑ: Πρόκειται για μια επιτυχημένη προσέγγιση, η οποία προσφέρει ευχερέστερη και σταθερότερη ανάταξη των καταγμάτων αυτών. Αποτελεί εναλλακτική πρόταση, ιδίως για κλινικές όπου η ύπαρξη βοηθών είναι σε έλλειψη και πολλές φορές τα χειρουργεία τελούνται με το ελάχιστο των ατόμων για ασφαλή διεκπεραίωση.