Αντιμετώπιση αμιγώς παλαμιαίου εξαρθρήματος μηνοειδούς. Παρουσίαση 3 περιστατικών

ΕΙΣΑΓΩΓΗ/ΣΚΟΠΟΣ: Το αμιγές εξάρθρημα μηνοειδούς είναι σπάνια και βαρειά μορφή συνδεσμικής κάκωσης του καρπού ,έχει επιφυλακτική πρόγνωση και πρέπει ν 'αντιμετωπίζεται άμεσα εν όψει κινδύνου νέκρωσης του μηνοειδούς. ΥΛΙΚΟ ΚΑΙ ΜΕΘΟΔΟΣ: Αντιμετωπίσθηκαν τρείς ασθενείς άνδρες (35,55 και 60 ετών )αντίστοιχα μετά από πτώσεις (2 από ύψος και μία από δίκυκλο) ενώ αντιμετωπίσθηκαν εντός 6-12 ωρών από την εισαγωγή τους . Η χειρουργική μέθοδος που εφαρμόστηκε παντού ήταν ραχιαία ανοικτή ανάταξη, σταθεροποίηση με 3 βελόνες Kirschner (ακινητοποίηση σε 2 επίπεδα στοίχων και ακτίνων του καρπού) και συνδεσμική αποκατάσταση με 2 άγκυρες έκαστο . Μετεγχειρητικά έγινε εφαρμογή παλαμιαίου νάρθηκος πηχεοκαρπικής για 6 εβδομάδες . ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ: Μετά ακτινολογικούς ελέγχους σε 6,18 και 24 μήνες και τουλάχιστον 40 συνεδρίες φυσικοθεραπείας διαπιστώσαμε ικανοποιητική αιμάτωση του μηνοειδούς , πλήρη εξάλειψη της αστάθειας του καρπού ενώ παρέμεινε έλλειμμα κάμψης 25-30 και 35 μοιρών αντιστοίχως με την προαναφερθείσα σειρά ηλικίας των ασθενών. ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑ: Η άμεση υπό ακπνοσκοπικό έλεγχο χειρουργική αντιμετώπιση (ανάταξη ,συνδεσμική αποκατάσταση και ασφαλής ακινητοποίηση) με 3 βελόνες kirschner για 6-8 εβδομάδες εξασφαλίζουν σταθερότητα των αρθρώσεων του καρπού κι ελαχιστοποιούν κατά το δυνατό την άσηπτη νέκρωση του μηνοειδούς και το βαθμό μετεγχειρητικής δυσκαμψίας.