Ανάλυση κόστους - αποτελεσματικότητας της δενοσουμάμπης έναντι των διφωσφονικών για τη θεραπεία της μετεμμηνοπαυσιακής οστεοπόρωσης στην Ελλάδα

ΕΙΣΑΓΩΓΗ: Η οστεοπόρωση αποτελεί ένα νόσημα με αυξανόμενη επίπτωση παγκοσμίως και μία από τις κυριότερες πηγές εξόδων των υπηρεσιών υγείας. Παράλληλα με τις στρατηγικές πρόληψης της οστεοπόρωσης, εντείνεται το ενδιαφέρον για τις φαρμακευτικές θεραπείες. Οι περιορισμένοι οικονομικοί πόροι των συστημάτων υγείας, καθιστούν την οικονομική αξιολόγηση των νέων θεραπειών απαραίτητη, ωστόσο τα δεδομέναγια το ελληνικό σύστημα υγείας είναι ελάχιστα. Η μελέτη αυτή σκοπό έχει να συγκρίνει την οικονομική αποτελεσματικότητα των δύο φαρμακευτικών στρατηγικών πρώτης γραμμής για την αντιμετώπιση της οστεοπόρωσης και ειδικότερα της θεραπείας με διφωσφονικά και της θεραπείας με μονοκλωνικά αντισώματα όπως η δενοσουμάμπη. ΥΛΙΚΟ ΚΑΙ ΜΕΘΟΔΟΣ: Για το σκοπό της μελέτης συλλέχθηκαν δεδομένα από 128 μεττεμμηνοπαυσιακές γυναίκες, οι οποίες έλαβαν κατά το παρελθόν αντι- οστεοπορωτική θεραπεία για τουλάχιστον τρία χρόνια. Με βάση τα δεδομένα αυτά πραγματοποιήθηκε μία ανάλυση κόστους- αποτελεσματικότητας. Ως δείκτης αποτελεσματικότητας ορίστηκε η δυνατότητα διακοπής της θεραπείας μετά από τουλάχιστον 3 έτη, με βάση τα κριτήρια του Ελληνικού Ιδρύματος Οστεοπόρωσης. Ο προσδιορισμός του κόστους έγινε υπό την οπτική γωνία του ασφαλιστικού φορέα και συμπεριέλαβε το φαρμακευτικό κόστος, το κόστος διαγνώσεως και παρακολούθησης και το κόστος αντιμετώπισης νεοεμφανιζόμενων καταγμάτων. Οι δύο θεραπευτικές μέθοδοι συγκρίθηκαν με βάση τον λόγο επιπρόσθετου κόστους αποτελεσματικότητας (incremental cost effectiveness ratio, ICER). ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ: Η θεραπεία με δενοσουμάμπη χαρακτηρίζεται από σημαντικά μεγαλύτερη αποτελεσματικότητα (ΟR 2,58, 95%CIs 1,21 – 5,50, p = 0,016) αλλά και σημαντικά μεγαλύτερο κόστος θεραπείας ανά ασθενή (2451,59€ ± 148,14 και 1841,54€ ± 152,23, p= 0,005) σε σχέση με τη θεραπεία με διφωσφονικά. O ICER της δενοσουμάμπης έναντι των διφωσφονικών ήταν 3105€. ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΑ: Η θεραπεία με δενοσουμάμπη δεν είναι οικονομικά αποδοτική σε σχέση με τη θεραπεία με διφωσφονικά ως προς την επίτευξη των στόχων θεραπείας. Για την επίτευξη της οικονομικής αποδοτικότητας απαιτείται μείωση του κόστος της δενοσουμάμπης κατά 30% ή σημαντική αύξηση της συνέπειας ως προς τη λήψη της θεραπείας.