Αναδρομική μελέτη της διαχείρισης εξαρθρήματος ώμου σε Βρεττανικό νοσηλευτικό ίδρυμα

ΕΙΣΑΓΩΓΗ: Τα εξαρθρήματα ώμου αποτελούν συχνή κάκωση στα τμήματα επειγόντων περιστατικών και η διαχείρισή τους μετά την αρχική ανάταξη είναι σημαντική για τη μακροχρόνια νοσηρότητα.Υπάρχουν δημοσιευμένες κατευθυντήριες οδηγίες από την British Elbow & Shoulder Society(BESS) σχετικά με τη διαχείριση αυτών των τραυματισμών.Όλοι οι ασθενείς κάτω των 25 ετών θα πρέπει να λάβουν έγκαιρη και εξειδικευμένη ορθοπεδική συμβουλή, οι ασθενείς μεταξύ 25 και 40 ετών θα πρέπει να επανεκτιμώνται 3 εώς 6 μήνες μετά τον τραυματισμό τους με μαγνητική τομογραφία εφόσον παραμένουν συμπτωματικοί ενώ οι ασθενείς άνω των 40 ετών θα πρέπει να έχουν έγκαιρη απεικόνιση και πρώιμη επιδιόρθωση του στροφικού πετάλου.Σκοπός της μελέτης μας ήταν να ελέγξουμε αν οι οδηγίες της BESS ακολουθούνται στο ίδρυμά μας. ΥΛΙΚΟ ΚΑΙ ΜΕΘΟΔΟΣ: Αναδρομική μελέτη όλων των ενηλίκων με πρώτο περιστατικό εξαρθρήματος ώμου μεταξύ Μαρτίου και Απριλίου 2020 (25 ασθενείς) με ανάλυση των απεικονιστικών ελέγχων και ιατρικών αρχείων τους.Μελετήσαμε τη διαχείριση βάσει των οδηγιών BESS ανάλογα με την ηλικιακή ομάδα των ασθενών.Νεότεροι από 25 έτη(n = 1), 25-40 ετών(n = 3) και μεγαλύτεροι από 40 έτη(n = 20).Ορίσαμε ως πρώιμες,κακώσεις που είχαν εμφανιστεί 6 εβδομάδες ή λιγότερο. ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ: Στην νεότερη ομάδα,η συμμόρφωση ήταν μηδαμινή ενώ στην επόμενη ηλικιακή ομάδα,το 67% διαχειρίστηκαν σύμφωνα με τις οδηγίες.Στην τρίτη ηλικιακή ομάδα,η συμμόρφωση ήταν πάλι ελλιπέστατη, ωστόσο το 40% αυτών των ασθενών είχαν πρώιμη απεικόνιση με το συνολικό ποσοστό ασθενών με απεικόνιση να φτάνει το 60%. Το 83% των ασθενών που είχαν μαγνητική τομογραφία είχαν ρήξη στροφικού πετάλου και το υπόλοιπο 17% είχε ρήξη γληνιαίας παρυφής.Όλοι οι ασθενείς που χρείαστηκαν επιδιόρθωση του πετάλου(n = 3),την έλαβαν με καθυστέρηση. ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΑ: Επιβάλλονται αλλαγές για βελτίωση των υπηρεσιών μας και virtual διαλογή θα επιτρέψει την πρώιμη εκτίμηση ασθενών από χειρουργούς ώμου.Προτείνουμε υπερηχογραφική απεικόνιση στα επείγοντα για όλους τους ασθενείς πριν το ορθοπεδικό ραντεβού.Ασθενείς που χρήζουν χειρουργείου, θα πρέπει να προγραμματίζονται σε λίστες τραύματος.