«Αιωρούμενο ισχίο»: Παρουσίαση περιστατικού

ΕΙΣΑΓΩΓΗ/ΣΚΟΠΟΣ: Ο όρος «αιωρούμενο ισχίο» χρησιμοποιείται για να περιγράψει την κάκωση στην οποίο συνυπάρχει κάταγμα της πυέλου ή της κοτύλης και του μηριαίου. Είναι μία σπάνια κάκωση και συνήθως παρατηρείται σε πολυτραυματίες. Όσον αφορά την αντιμετώπιση των κακώσεων αυτών δεν υπάρχει ομοφωνία στη διεθνή βιβλιογραφία. Σκοπός της παρουσίασης αυτής είναι να σας παρουσιάσουμε μία περίπτωση «αιωρούμενου ισχίου» και του τρόπου με τον οποίο αντιμετωπίστηκε στην κλινική μας. ΥΛΙΚΟ ΚΑΙ ΜΕΘΟΔΟΣ: Ένας ασθενής 45 ετών διακομίστηκε στο Τμήμα Επειγόντων Περιστατικών του νοσοκομείου μας μετά από αναφερόμενη καταπλάκωση από γεωργικό μηχάνημα. Από απεικονιστικό έλεγχο διαπιστώθηκαν κάταγμα δεξιάς κοτύλης, εξάρθρημα δεξιού ισχίου και κάταγμα διάφυσης δεξιού μηριαίου. Επιπρόσθετα, ο ασθενής είχε κατάγματα πλευρών και κάταγμα παράμεσου δακτύλου αριστερής άκρας χειρός. Από τον κλινικό έλεγχο διαπιστώθηκε, επιπλέον, πάρεση του περονιαίου νεύρου δεξιά. Την ίδια ημέρα, έγινε υπό αναισθησία κλειστή ανάταξη του εξαρθρήματος του ισχίου και τοποθετήθηκε σκελετική έλξη στο περιφερικό μηριαίο. Την επόμενη ημέρα ο ασθενής υποβλήθηκε σε χειρουργική αντιμετώπιση των κακώσεων. Αρχικά, έγινε ανάταξη και εσωτερική οστεοσύνθεση με πλάκα και κοχλίες του κατάγματος της διάφυσης του μηριαίου και στη συνέχεια οστεοσύνθεση του κατάγματος κοτύλης. ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ: Μετεγχειρητικά η πορεία του ασθενούς ήταν ομαλή και η λειτουργία του περονιαίου νεύρου βελτιώθηκε. Την πρώτη μετεγχειρητική ημέρα ο ασθενής κινητοποιήθηκε χωρίς φόρτιση και έλαβε εξιτήριο την πέμπτη μετεγχειρητική ημέρα. ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΑ: Το «αιωρούμενο ισχίο» είναι μία σπάνια κάκωση αλλά αποτελεί πρόκληση για τον χειρουργό. Υπάρχουν πολλές δυσκολίες στην αντιμετώπιση αυτών των κακώσεων και δεν υπάρχει ομοφωνία στην επιστημονική κοινότητα για τον αλγόριθμο αντιμετώπισής τους. Κάθε περίπτωση, ωστόσο, είναι μοναδική και θα πρέπει να γίνεται προσεκτικός προεγχειρητικός σχεδιασμός με βάση των τύπο των καταγμάτων αλλά και με βάση τη γενικότερη κατάσταση του ασθενούς.