Συγκριτική αξιολόγηση δυο χειρουργικών τομών για τη θεραπεία του εκτινασσόμενου δακτύλου ως προς την λειτουργικότητα των δακτύλων και την επούλωση του τραύματος

ΣΚΟΠΟΣ/ΕΙΣΑΓΩΓΗ: Σύγκριση 2 χειρουργικών τομών ως προς την μετεγχειρητική λειτουργικότητα του δακτύλου και την επούλωση του τραύματος, για την θεραπεία του εκτινασσόμενου δακτύλου.. ΜΕΘΟΔΟΣ ΚΑΙ ΥΛΙΚΟ: Στην προοπτική μελέτη συμμετείχαν 92 ασθενείς με εκτινασσόμενο δάκτύλο, που εξετάσθηκαν στα εξωτερικά ιατρεία κατά την περίοδο 2013 έως 2020. Σε 78 ασθενείς (ηλικίας 56± 4.9 ετών, 51 άνδρες και 37 γυναίκες) έγινε διάνοιξη του πρώτου καθεκτικού συνδέσμου.. Σε 43 ασθενείς έγινε εγκάρσια χειρουργική τομή του δέρματος 2mm περιφερικά της περιφερικής παλαμιαίας πτυχής (Ομάδα 1) και σε 35 ασθενείς έγινε επιμήκης χειρουργική τομή κατά μήκος της μετακαρπιοφαλλαγγικής άρθρωσης, χωρίς να επεκτείνεται κεντρικότερα της περιφερικής παλαμιαίας πτυχής (Ομάδα 2). Καταγράφηκε το DASH score στον 1ο μήνα μετεγχειρητικά, το έλλειμμα έκτασης 1 χρόνο μετεγχειρητικά με γωνιόμετρο και ο χρόνος επούλωσης του τραύματος. Το επίπεδο σημαντικότητας καθορίστηκε στο p<0.05. Δεν υπήρχαν διαφορές ως προς το φύλο - ηλικία - DASH score στις ομάδες προεγχειρητικά. ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ: Το DASH score στον 1ο μήνα μετεγχειρητικά παρουσίασε στατιστικώς σημαντικά μεγαλύτερη βελτίωση στην Ομάδα 2 (25.6 vs 12.3 πόντοι, p=0.039). Δεν παρατηρήθηκε στατιστικώς σημαντική διαφορά ως προς το έλλειμμα έκτασης στις 2 ομάδες (p>0.05), ένα χρόνο μετά την χειρουργική επέμβαση. Στην Ομάδα 1 το μετεγχειρητικό έλλειμμα έκτασης της εγγύς φαλαγγο-φαλαγγικής άρθρωσης ήταν 1.4° (εύρος, 0°–5°) και στην Ομάδα 2 ήταν 1.1° (εύρος, 0°–3°). Ως προς την επούλωση του τραύματος, δεν υπήρξαν στατιστικώς σημαντικές διαφορές μεταξύ των δύο ομάδων (p>0.05). ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑ: Η επιμήκης τομή του δέρματος κατά την θεραπεία του εκτινασσόμενου δακτύλου αποτελεί μια εναλλακτική και ασφαλής προσπέλαση όπως και η παραδοσιακή εγκάρσια χειρουργική τομή. Το πλεονέκτημα της επιμήκους τομής είναι η καλύτερη ορατότητα των ορίων του Α1 pulley και η περισσότερο πρώιμη κινητοποίηση των δακτύλων επειδή οι τάσεις που αναπτύσσονται στο δέρμα είναι παράλληλες με την τομή σε αντίθεση με την εγκάρσια προσπέλαση όπου οι τάσεις είναι κάθετες στην τομή.