Παρουσίαση περιστατικού ενδοοστική πνευμοκύστη (intraosseus pneymatocyst) ιερολαγονίας άρθρωσης-διαφοροδιαγνωστική προσέγγιση

ΣΚΟΠΟΣ: Παρουσίαση σπάνιου περιστατικού με ενδοοστική πνευμοκύστη στην ιερολαγόνια άρθωση και η διαφοροδιαγνωστική προσέγγιση που πρέπει να πραγματοποιηθεί. ΥΛΙΚΟ ΚΑΙ ΜΕΘΟΔΟΣ: Ασθενής, άρρεν,41ετών, με ελεύθερο ατομικό αναμνηστικό, προσήλθε στα εξωτερικά ιατρεία του Γενικού Νοσοκομείου Αργολίδας-Ν.Μ. Ναυπλίου αιτιώμενος οσφυοϊσχιαλγίας (κυρίως δεξιά) από μηνός, χωρίς ιστορικό κάκωσης. ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑ: Εκ της κλινικής εξετάσεως παρατηρήθηκε άλγος εντοπισμένο στην δεξιά ιερολαγόνια άρθρωση. Ο ασθενής προσκόμισε αξονική τομογραφία οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης (ΟΜΣΣ) στην οποία παρατηρήθηκε ενδοοστική πνευμοκύστη δεξιάς ιερολαγόνιας άρθρωσης. Πραγματοποιήθηκαν ακτινογραφίες ΟΜΣΣ και Λεκάνης-Ισχίων χωρίς ιδιαίτερα παθολογικά ευρήματα πλην της ενδοοστικής πνευμοκύστης. Στα πλαίσια διαφοροδιάγνωσης για πιθανή οστεομυελίτιδα, εστάλη εργαστηριακός έλεγχος (γενική αίματος, βιοχημικό, ΤΚΕ και CRP), ο οποίος ήταν φυσιολογικός. Στον ασθενή έγινε σύσταση για MRI ΟΜΣΣ και Ιερολαγονίων Οστών, στα πλαίσια του διαφοροδιαγνωστικού ελέγχου. Από τον MRI έλεγχο δεν παρατηρήθηκαν περαιτέρω αλλοιώσεις πλην μιας ομαλά περιγεγραμμένης, οζώδους κυστης. ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΑ: Η ενδοοστικής πνευμοκύστης αποτελεί εύρημα που χρήζει περαιτέρω διερευνήσεως. Παρατηρείται ως τυχαίο εύρημα συνήθως στην λαγόνιο οστό κοντά στην ιερολαγόνια άρθρωση (χωρίς όμως να επικοινωνεί με αυτήν) και στα σώματα τον σπονδύλων. Μπορεί να είναι μια απλή κύστη αέρα στο οστό ή αποτέλεσμα οστεομυελίτιδας, οστεονέκρωσης ή οστεοβλαστικής μετάστασης. Είναι κατανοητό λοιπόν ότι θα πρέπει να γίνει σωστή διαφοροδιάγνωση, ώστε στις περιπτώσεις όπου υποκρύπτεται μία από τις παραπάνω σοβαρές αιτιολογίες της, να εφαρμοστεί η κατάλληλη θεραπευτική προσέγγιση στον ασθενή.