Πρόσθιο εξάρθρημα γόνατος και αντιμετώπιση σε πρώτο χρόνο με εξωτερική οστεοσύνθεση

ΕΙΣΑΓΩΓΗ/ΣΚΟΠΟΣ: Σκοπός της παρουσίασης είναι η μεταφορά της εμπειρίας μας σε ένα εξαιρετικά σπάνιο τραυματισμό, όπως είναι το πρόσθιο εξάρθρημα γόνατος και την αντιμετώπισή του σε πρώτο χρόνο. ΥΛΙΚΟ ΚΑΙ ΜΕΘΟΔΟΣ: Νεαρός άντρας προσήλθε για αντιμετώπιση μετά από τραυματισμό από τροχαίο. Το πρόσθιο εξάρθρημα του γόνατος που παρουσίαζε είναι πολύ σπάνια κάκωση και σύμφωνα με τη βιβλιογραφία στο 39% των περιπτώσεων αυτών συνυπάρχει και κάκωση ιγνυακής αρτηρίας. Η βίαιη μετακίνηση της κνήμης προς τα εμπρός συνοδεύεται σχεδόν πάντα και σοβαρή συνδεσμική βλάβη και ρήξη του οπισθίου θυλάκου. Συνδυαστική συνδεσμική βλάβη μπορεί να προκαλέσει αστάθεια πολλαπλής κατεύθυνσης (multidirectional instability). ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑ: Ο ασθενής μας αντιμετωπίστηκε εντός 30’ από την είσοδο στο νοσοκομείο, υπό γενική αναισθησία, με κλειστή ανάταξη και ακινητοποίηση με εξωτερική οστεοσύνθεση. Εκτιμήθηκε άμεσα με triplex αγγείων χωρίς να παρουσιάζει αγγειακή βλάβη και εκ νέου σε λίγες ώρες. ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΑ: Η άμεση αντιμετώπιση του εξαρθρήματος του γόνατος και η σταθεροποίησή του, καθώς συνεχίζει και μετά την κλειστή ανάταξη να είναι ιδιαίτερα ασταθές, είναι πολύ σημαντική ώστε να αποφευχθεί η αγγειακή βλάβη στην ιγνυακή χώρα, αν δεν έχει συμβεί σε πρώτο χρόνο. Στη δική μας περίπτωση ο άνδρας σταθεροποιήθηκε και εν συνεχεία ακολούθησε τον περαιτέρω έλεγχο και προγραμματισμό της αποκατάστασής του.