Περιπροθετικό κάταγμα επιγονατίδας σε ασθενή με ολική αρθροπλαστική γόνατος

ΕΙΣΑΓΩΓΗ/ΣΚΟΠΟΣ: Παρουσίαση ενδιαφέροντος περιστατικού με κάταγμα επιγονατίδας επί εδάφους ολικής αρθροπλαστικής γόνατος. ΥΛΙΚΟ ΚΑΙ ΜΕΘΟΔΟΣ: Ασθενής γυναίκα 65 ετών προσήλθε στο τμήμα επειγόντων του νοσοκομείου μας με άλγος δεξιού γόνατος και απώλεια εκτατικού μηχανισμού μετά από αναφερόμενη πτώση εξ' ιδίου ύψους. Η ασθενής είχε υποβληθεί σε ολική αρθροπλαστική δεξιού γόνατος από 25ετιας και αρθρόδεση δεξιάς ποδοκνημικής. Από την κλινική εξέταση και τον ακτινογραφικό έλεγχο διαπιστώθηκε κάταγμα κάτω πόλου επιγονατίδας. Από τη CT ελέχθηκε ο τύπος του κατάγματος και πιθανή χαλάρωση των υλικών της αρθροπλαστικής γόνατος. Αντιμετωπίστηκε με διοστικά ράμματα με διάνοιξη οστικών τούνελ στην επιγονατίδα. ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑ: Διεγχειρητικά με μέση τομή γόνατος αναγνωρίστηκε το περιπροθετικό κάταγμα και αντιμετωπίστηκε με διοστικά ράμματα μέσω οστικών τούνελ στην επιγονατίδα Η ασθενής παρέμεινε στον νάρθηκα για 9 εβδομάδες μετεγχειρητικά και στη συνέχεια ακολούθησε πρόγραμμα αποκατάστασης κίνησης. Στους 3 μηνες είχε πλήρες εύρος κίνησης χωρίς πόνο έχοντας επανέλθει πλήρως στις καθημερινές της δραστηριότητες. ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΑ: Η συχνότητα περιπροθετικού κατάγματος επιγονατίδας είναι 0,68% και κυρίως εμφανίζεται το 1ο έτος μετά την ολική αρθροπλαστική γόνατος. Είναι συχνότερο στους άντρες και προδιαθεσικοί παράγοντες είναι η θέση τοποθέτησης των προθέσεων, η βλαισόγονία, η απαγγείωση της επιγονατίδας, η αφαίρεση του λιπώδους σώματος, η χειρουργική τεχνική αποκατάστασης της επιφάνειας της επιγονατίδας, επιγονατίδα με πάχος <18mm , BMI >30 και η οστεοπόρωση. Παράγοντες που συνεκτιμούνται είναι η ακεραιότητα του εκτατικού μηχανισμού, η χαλάρωση των προθέσεων και το οστικό υπόβαθρο. Κατάγματα με ανέπαφο εκτατικό μηχανισμό χωρίς στοιχεία χαλάρωσης της πρόθεσης μπορούν να αντιμετωπιστούν συντηρητικά. Κατάγματα που χρήζουν χειρουργικής αντιμετώπισης εμφανίζουν υψηλότερες πιθανότητες επιπλοκών και επανεγχειρήσεων.