Οι αντιϊκοί παράγοντες άμεσης δράσης για την αντιμετώπιση της ηπατίτιδας C βελτιώνουν την ποιότητα ζωής ασθενών με διαταραχή χρήσης ουσιών κατά τη διάρκεια θεραπευτικού προγράμματος υπό μεθαδόνη

Εισαγωγή: Η ηπατίτιδα C αποτελεί παγκοσμίως σοβαρό πρόβλημα δημόσιας υγείας με ιδιαίτερα σημαντική επίπτωση στους ασθενείς με διαταραχή χρήσης ουσιών (ΔΧΟ). Η νεότερη θεραπευτική προσέγγιση με τη χορήγηση αντιϊκών παραγόντων άμεσης δράσης (direct acting antivirals/DAAs) είναι αποτελεσματική, ασφαλής, επιτυγχάνει πλήρως την εξάλειψη του ιού, βελτιώνοντας σημαντικά τόσο τις ηπατικές όσο και τις εξωηπατικές εκδηλώσεις της νόσου, όπως η λειτουργικότητα και η ποιότητα ζωής.

Σκοπός: Επίδραση των DAAs στην ποιότητα ζωής των ασθενών με χρόνια ηπατίτιδα C (XHC) υπό θεραπευτική αντιμετώπιση της εξάρτησης με μεθαδόνη.

Υλικό και μέθοδος: Σαράντα ασθενείς (Ν=40) υπό μεθαδόνη διαχωρίστηκαν σε δύο ομάδες - ελέγχου και μελέτης. Η ομάδα ελέγχου (Ν=20) περιλάμβανε ασθενείς, θετικούς στον HCV, που δεν έλαβαν αντιϊκή αγωγή, ενώ η ομάδα μελέτης (N=20) αποτελούνταν από ασθενείς, θετικούς στον HCV, που είχαν λάβει αντιϊκή αγωγή (σοφοσμπουβίρη/βελπατασβίρη (SOF/VEL), γκλεκαπρεβίρη/πιμπρεντασβίρη (G/P)). Όλοι οι ασθενείς υποβλήθηκαν σε εργαστηριακό αιματολογικό και βιοχημικό έλεγχο και συμπλήρωσαν το Nottingham Health Profile (NHP) ερωτηματολόγιο για την αξιολόγηση της ποιότητας ζωής.

Αποτελέσματα: Η πλειονότητα των ασθενών ήταν άνδρες (75%) με μέση ηλικία τα 55 έτη και μέση διάρκεια χρήσης ουσιών πριν την εισαγωγή σε προγράμματα θεραπευτικής αντιμετώπισης της εξάρτησης τα 18,1 έτη, ενώ δεν υπήρξε σημαντική συσχέτιση μεταξύ δημογραφικών δεδομένων και αιματολογικών δεικτών ή και παραμέτρων ποιότητας ζωής. Αναφορικά στη ποιότητα ζωής, σημαντική διαφορά παρατηρήθηκε στην ομάδα μελέτης συγκριτικά με την ομάδα ελέγχου, ως προς τις παραμέτρους «ενεργητικότητα» (p<.001), «αντιμετώπιση επώδυνων ερεθισμάτων» (p<.05), «κινητικότητα» (p<.001) και «εκτέλεση δραστηριοτήτων καθημερινής ζωής» (p<.05). Επιπλέον, στην ομάδα μελέτης και στη σύγκριση ως προς τη δόση της μεθαδόνης, οι ασθενείς υπό μεθαδόνη <60mg/24h εμφάνισαν σημαντικά καλύτερο επίπεδο ποιότητας ζωής (p<.05) σε σχέση με τους συν-ασθενείς τους υπό μεθαδόνη >60mg/24h.

Συμπεράσματα: Η αντιϊκή θεραπεία έναντι της ηπατίτιδας C και η δοσολογία μεθαδόνης σε ασθενείς υπό ΔΧΟ φαίνεται να επιδρούν σημαντικά στη βελτίωση παραμέτρων της ποιότητας ζωής και στην εκτέλεση των καθημερινών δραστηριοτήτων με αποτέλεσμα την ομαλή ενσωμάτωση των ασθενών αυτών στον κοινωνικό ιστό.