ΑΞΙΟΛΟΓΗΣΗ ΤΟΥ ΔΕΙΚΤΗ GPR (GAMMA-GLUTAMYL TRANSPEPTIDASE TO PLATELET RATIO) ΓΙΑ ΤΗΝ ΜΗ-ΕΠΕΜΒΑΤΙΚΗ ΕΚΤΙΜΗΣΗ ΤΗΣ ΙΝΩΣΗΣ ΣΕ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΧΡΟΝΙΑ ΗΠΑΤΙΤΙΔΑ Β.

Εισαγωγή: Η ανάπτυξη απλών και ευχερώς διαθέσιμων μη-επεμβατικών δεικτών ίνωσης είναι ιδιαίτερα χρήσιμη για την κλινική αξιολόγηση των ασθενών με χρόνια ηπατίτιδα Β (ΧΗΒ). Πρόσφατα προτάθηκε ο δείκτης GPR, ωστόσο η κλινική του αξία μένει να επαληθευθεί.

Σκοπός: Να μελετηθεί η κλινική χρησιμότητα του GPR για την μη-επεμβατική εκτίμηση της ίνωσης σε ασθενείς με ΧΗΒ.

Μέθοδοι: Τα δεδομένα ασθενών με ΧΗΒ που δεν είχαν λάβει θεραπεία και υπεβλήθησαν σε εργαστηριακό έλεγχο (SGOT, SGPT, γ-GT, αιμοπετάλια) και ηπατική ελαστογραφία (ΗΕ) με χρονική διαφορά < 1 μήνα μελετήθηκαν αναδρομικά. Η διαγνωστική απόδοση του GPR στη διάκριση της σημαντικής ίνωσης (³F2) και της κίρρωσης (F4) μελετήθηκε με βάση την ΗΕ και συγκρίθηκε με επαληθευμένης αξίας δείκτες (APRI, FIB-4). Χρησιμοποιήθηκε συντελεστής γραμμικής συσχέτισης (Spearman) και καμπύλες ROC.

Αποτελέσματα: Συμπεριελήφθησαν 86 ασθενείς με ΧΗΒ (40 άνδρες, 47.3±15.2 έτη), εκ των οποίων 24 (27.9%) είχαν ελαστογραφικά σημαντική ίνωση (³7.2 kPa) και 9 (10.5%) είχαν κίρρωση (³12.4 kPa). Διαπιστώθηκε σημαντική γραμμική συσχέτιση μεταξύ του GPR και τον άλλων μη-επεμβατικών δεικτών: HE (r=0.34, p=0.007), APRI (r=0.51, p=0.0001) και FIB-4 (r=0.23, p=0.05). Ο GPR επέδειξε αποδεκτή ακρίβεια για την διάκριση της σημαντικής ίνωσης (AUROC=0.72, 95%CI: 0.56-0.88), συγκρίσιμη με εκείνη των APRI (AUROC=0.76, 95%CI: 0.61-0.91) και FIB-4 (AUROC=0.70, 95%CI: 0.54-0.85). Εξίσου καλή ήταν και η απόδοση του GPR στη διάκριση της κίρρωσης (AUROC=0.72, 95%CI: 0.40-0.99), ομοίως με εκείνη των APRI (AUROC=0.77, 95%CI: 0.46-0.99) και FIB-4 (AUROC=0.79, 95%CI: 0.63-0.95).

Συμπεράσματα: Ο δείκτης GPR είναι κλινικά χρήσιμος για την μη-επεμβατική διάκριση της σημαντικής ίνωσης και της κίρρωσης σε ασθενείς με ΧΗΒ.