Προσέγγιση μη-ανοσοκατεσταλμένου ασθενούς με άμφω κοιλοτικούς σχηματισμούς πνευμόνων

Ασθενής 59 ετών με ιστορικό ΣΔΙΙ, ΔΛΔ, ΑΥ, χ/ο ρινικού διαφράγματος, 40 p/y, προσήλθε στα ΤΕΠ
λόγω βήχα παραγωγικού με κιτρινωπή απόχρεμψη από πενθημέρου με ρινική συμφόρηση και
αίσθημα δύπνοιας. Από τη φυσική εξέταση διαπιστώθηκαν εκπνευστικοί συρρίτοντες και
ρεγχάζοντες άμφω πνευμόνων. Από τον ακτινολογικό έλεγχο διαπιστώθηκε κατάληψη ΔΕ
ιγμορείου με στοιχεία χρόνιας ιγμορίτιδας, και συμπαγή πυκνωτικά στοιχεία στον πνεύμονα με
αεροβρογχόγραμμα που εκτείνονται από την ΑΡ πύλη έως την περιφέρεια στον ΑΑΛ καθώς και
οζώδη διηθήματα με κοιλοποίηση στον ΔAΛ και στον ΑΚΛ.

Ο ασθενής έλαβε αντιβιοτική αγωγή ως επί λοίμωξης αναπνευστικού με CEFTAROLINE 600 1X2,
AZITHROMYCIN 500 1X1 και CLINDAMYCIN 600 1X3. Πραγματοποιήθηκε βρογχοσκόπηση, χωρίς
ευρήματα, η οποία ήταν αρνητική για κακοήθεια και για ανάπτυξη παθογόνων. Λόγω αρνητικών
ευρημάτων από τη βρογχοσκόπηση έγινε FDG-PET που ανέδειξε υψηλή πρόσληψη και στη δεξιά
αλλά και στην αριστερή κοιλότητα.. Ακολούθησε FNB υπό αξονική καθοδήγηση της δεξιάς
κοιλότητας. Η παθολογοανατομική διάγνωση ήταν πρωτοπαθές βλεννώδες αδενοκαρκινώμα
πνεύμονα, το οποίο θεωρήται μεταστατικό καθώς η δεξιά κοιλότητα από όπου ελήφθη
ιστοτεμάχιο εμφανίζει μικρότερη πρόσληψη FDG από την αριστερή βλάβη.