Ο ΡΟΛΟΣ ΤΟΥ EBUS ΚΑΙ ΤΟΥ EUS-B ΣΤΗ ΣΥΓΧΡΟΝΗ ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΗ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗ ΤΩΝ ΝΟΣΗΜΑΤΩΝ ΤΟΥ ΠΝΕΥΜΟΝΑ. Η 10-ΕΤΗΣ ΕΜΠΕΙΡΙΑ ΕΝΟΣ ΚΕΝΤΡΟΥ

Εισαγωγή: Η ενδοβρογχική υπερηχογραφία (EBUS) και η ενδοοισοφαγική υπερηχογραφία μέσω βρογχοσκοπίου (EUS-B) αποτελούν ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές που έχουν αλλάξει ριζικά τον τρόπο διερεύνησης των ενδοθωρακικών βλαβών. Πέρα από τη σταδιοποίηση του καρκίνου του πνεύμονα (ΚΠ), οι τεχνικές αυτές έχουν σημαντική διαγνωστική αξία σε πλήθος νεοπλασματικών, φλεγμονωδών και λοιμωδών νοσημάτων του πνεύμονα και του μεσοθωρακίου.

Σκοπός: Η εκτίμηση της διαγνωστικής αξίας και της κλινικής χρησιμότητας του EBUS και του EUS-b από μόνα τους ή από κοινού στη διερεύνηση διαφόρων παθήσεων του πνεύμονα, περιλαμβανομένων των κακοηθειών, των κοκκιωματωδών νοσημάτων, των λεμφαδενοπαθειών και των λοιμώξεων.

Υλικό και Μέθοδος: Πραγματοποιήσαμε μια προοπτική μελέτη παρατήρησης 851 ασθενών που υπεβλήθησαν σε EBUS/EUS-b  στην κλινική μας μεταξύ 01/1/2015 και 01/1/2025.

Αποτελέσματα:  Η πλειονότητα των ασθενών ήταν άνδρες (n=615, 72,4%), καπνιστές (n=743, 87,4 %) με μέση ηλικία τα 65,1 έτη (SD=11,2). Η διάγνωση και η σταδιοποίηση πιθανού ΚΠ ήταν η κύρια ένδειξη για διενέργεια EBUS/EUS-b στο 65,5%, ακολουθούμενη από τη διερεύνηση λεμφαδενοπάθειας μεσοθωρακίου αγνώστου αιτιολογίας στο 22,1%, διάγνωση πιθανής υποτροπής γνωστής κακοήθειας στο 13,7% και τέλος σταδιοποίηση διαγνωσμένου ΚΠ στο 4%. EUS-b από μόνο του ή από κοινού με EBUS έγινε στο 7,9% των ασθενών. Συνολικά, έγινε δειγματοληψία σε 1292 λεμφαδένες (48 μέσω EUS-b). To EBUS/EUS-b ήταν διαγνωστικό στο 71% των ασθενών. Οι περισσότερες περιπτώσεις αφορούσαν νεοπλασματική νόσο (59%) ενώ  τα καλοήθη νοσήματα στο 12%. Η ευαισθησία, ειδικότητα και αρνητική προγνωστική αξία του EBUS/EUS-b στο σύνολο των ασθενών ήταν 91%, 100% και 74% αντίστοιχα. Για τους ασθενείς με κακοήθεια η ευαισθησία του EBUS/EUS-b από κοινού ήταν στο 95%.

Συμπέρασμα: Η συνδυασμένη χρήση του EBUS και του EUS-b προσφέρει υψηλή διαγνωστική απόδοση και εξαιρετικό προφίλ ασφάλειας στη διερεύνηση των νοσημάτων του πνεύμονα. Η μέθοδος αποτελεί σήμερα το πρότυπο ελάχιστα επεμβατικής διερεύνησης για λεμφαδενοπάθειες, ενδοπαρεγχυματικές μάζες και μεσοθωρακικές βλάβες, μειώνοντας την ανάγκη για χειρουργικές βιοψίες και επιταχύνοντας τη στοχευμένη θεραπευτική προσέγγιση.