Ο ΜΕΓΑΛΟΣ ΜΙΜΗΤΗΣ: ΣΑΡΚΟΕΙΔΩΣΗ ΩΣ ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΗ ΜΑΖΑ

Ο Μεγάλος Μιμητής: Η Σαρκοείδωση ως Πνευμονική Μάζα
Εμμανουέλα Ζερβού 1 , Ιωάννης Τόμος 1 , Σπύρος Παπανδριανός 1 , Δέσποινα Ντόνα 1 , Χρύσσω
Παύλου 1 , Δέσποινα Ζορπίδου 1 , Αδαμαντία Λιαπίκου 1
1 5 η Πνευμονολογική Κλινική, ΓΝΝΘΑ «Η ΣΩΤΗΡΙΑ»
Εισαγωγή: Η σαρκοείδωση είναι μια πολυσυστηματική, φλεγμονώδης νόσος, αγνώστου
αιτιολογίας, η οποία χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό μη τυρoειδoπoιημένων,
επιθηλιοειδών κοκκιωμάτων. Η σαρκοείδωση παρουσιάζει ευρεία και ποικίλη κλινική
εικόνα. Η πνευμονική σαρκοείδωση εμφανίζεται συνήθως με συμμετρική, αμφοτερόπλευρη
διόγκωση των πυλών των πνευμόνων και περιβρογχοαγγειακά διηθήματα. Πολύ σπάνια
μπορεί να παρουσιαστεί ως μονήρης μάζα πνεύμονα.
Μέθοδοι: Παρουσίαση δύο σπάνιων περιπτώσεων ασθενών με μάζα πνεύμονα, η ιστολογική
ταυτοποίηση των οποίων ανέδειξε σαρκοείδωση.
Αποτελέσματα: Πρόκειται για δύο ασθενείς, 52 και 34 ετών, οι οποίοι προσήλθαν προς
διερεύνηση μονήρους σκίασης πνεύμονα στην ακτινογραφία θώρακα και παρακολουθούνται
τακτικά στην 5 η Πνευμονολογική Κλινική. Ο ένας από τους δύο ασθενείς ανέφερε μη-
παραγωγικό βήχα κι επιδεινούμενη δύσπνοια στην προσπάθεια (m MRC2), ενώ ο δεύτερος
ήταν εντελώς ασυμπτωματικός. Η Τομογραφία Εκπομπής Ποζιτρονίων (PET CT scan)
ανέδειξε αυξημένη μεταβολική δραστηριότητα της βλάβης. Διενεργήθηκε βρογχοσκόπηση
με λήψη ενδοβρογχικών βιοψιών, οι οποίες ανέδειξαν μη-τυρoειδoπoιημένα επιθηλιοειδή
κοκκιώματα, χωρίς στοιχεία κακοήθειας, ενώ οι καλλιέργειες των υλικών της
βρογχοσκόπησης δεν ανέδειξαν λοιμώδη αίτια. Ο ένας ασθενής ετέθη σε συστηματική αγωγή
με κορτικοστεροειδή, παρουσιάζοντας σημαντική απεικονιστική και κλινική βελτίωση, ενώ ο
δεύτερος παρουσίασε ακτινολογική βελτίωση χωρίς αγωγή.
Συμπέρασμα: Η σαρκοείδωση μπορεί, σε σπάνιες περιπτώσεις, να εκδηλωθεί με την εικόνα
μάζας δημιουργώντας διαγνωστικό δίλημμα. Η ιστολογική τεκμηρίωση της νόσου παραμένει
καθοριστική, καθώς και η κλινική επαγρύπνηση για την ορθή αναγνώριση της σπάνιας αυτής
μορφής της νόσου.