ΚΡΥΟΑΝΑΛΓΗΣΙΑ ΣΕ ΘΩΡΑΚΟΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΕΣ ΕΠΕΜΒΑΣΕΙΣ

ΕΙΣΑΓΩΓΗ: Μετά από θωρακοχειρουργικές επεμβάσεις, οι ασθενείς συχνά βιώνουν πόνο λόγω τραύματος, ερεθισμού των νεύρων και της φλεγμονής, που προκαλείται από την επέμβαση. Οι παραδοσιακές προσεγγίσεις διαχείρισης του πόνου περιλαμβάνουν συνήθως τοπική αναισθησία, επισκληρίδιο αναισθησία και ενδοφλέβια ή από του στόματος χορήγηση οπιοειδών και μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων. Οι προαναφερθείσες μέθοδοι μπορεί να έχουν επιπλοκές και τα χορηγούμενα φάρμακα μπορεί να έχουν παρενέργειες και να μην παρέχουν επαρκή ανακούφιση από τον πόνο σε πιο «ευαίσθητους» ασθενείς. Η κρυοαναλγησία προσφέρει μια εναλλακτική προσέγγιση, που στοχεύει άμεσα τον πόνο και τη φλεγμονή για περίπου 6 μήνες μετά την επέμβαση. Παρουσιάζουμε τα πρώτα αποτελέσματα από τη χρήση κρυοαναλγησίας στους ασθενείς μας. ΥΛΙΚΟ & ΜΕΘΟΔΟΣ: Σε 40 διαδοχικούς ασθενείς, που υποβλήθηκαν σε ανοιχτή ή θωρακοσκοπική επέμβαση για μη μικροκυτταρικό καρκίνο πνεύμονα χρησιμοποιήθηκε διεγχειρητικά η κρυοαναλγησία με σκοπό την καλύτερη διαχείριση του μετεγχειρητικού πόνου. H Κρυοαναλγησία εφαρμόστηκε στο 4ο έως και το 8ο μεσοπλεύριο διάστημα ανάλογα με το ύψος της θωρακοτομής (θερμοκρασία -600 C για 60sec), αναισθητοποιώντας την περιοχή εφαρμογής, ένα φαινόμενο που ονομάζεται ψυχροεπαγόμενη νευραπραξία, μειώνοντας έτσι την αίσθηση του πόνου. Αυτό επιτυγχάνεται μέσω της επιβράδυνσης της αγωγιμότητας των νευρικών σημάτων που μεταφέρουν την επώδυνη αίσθηση. ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ: Η μετεγχειρητική κατανάλωση των αναλγητικών ήταν εμφανώς λιγότερη και η κινητοποίηση των ασθενών πολύ άμεση. ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΑ: 1. Η κρυοαναλγησία είναι μη φαρμακολογική, με χαμηλότερο κίνδυνο επιπλοκών σε σύγκριση με τα οπιοειδή φάρμακα, που χορηγούνται συνήθως μετεγχειρητικά σε ασθενείς και μπορεί να έχουν ως αποτέλεσμα καταστολή του αναπνευστικού. 2. Η διαχείριση του πόνου και της φλεγμονής με κρυοανλγησία οδηγεί σε ταχύτερη ανάρρωση του ασθενούς και συνεπώς μικρότερη παραμονή στο νοσοκομείο μετά από θωρακοχειρουργική χειρουργική επέμβαση.