Εφαρμογή της κρυοβιοψίας (CRYO) σε συνδυασμό με ενδοβρογχική βιοψία (EBB) για τη διάγνωση περιφερικών πνευμονικών βλαβών με radial EBUS: εμπειρία από την Πνευμονολογική Κλινική του ΠΓΝ Ιωαννίνων

Εισαγωγή:

Η βρογχοσκόπηση με καθοδήγηση καθετήρα υπερήχων (radial EBUS) αποτελεί σύγχρονη μέθοδο διερεύνησης περιφερικών πνευμονικών βλαβών, προσφέροντας στοχευμένη λήψη δειγμάτων.1 Η προσθήκη Cryo-βιοψίας ως συμπληρωματική τεχνική (add-on Cryo) έχει προταθεί για τη βελτίωση της διαγνωστικής απόδοσης, ιδίως σε μικρότερες βλάβες.2 Σκοπός της μελέτης είναι η αξιολόγηση της συμβολής της add- on Cryo σε σχέση με τη συμβατική EBB κατά τη βρογχοσκόπηση με radial EBUS, σε ασθενείς με βλάβες διαφορετικής διαμέτρου.

Μέθοδοι και Αποτελέσματα:

Πρόκειται για αναδρομική μελέτη παρατήρησης, στην οποία συμπεριλήφθηκαν 21 ασθενείς μέσης ηλικίας 71.4 ± 9.5 έτη, που υποβλήθηκαν σε radial EBUS για περιφερικές πνευμονικές βλάβες με guide sheath χωρίς ακτινοσκόπηση. Εννέα ασθενείς εξετάστηκαν με EBB μόνο και δώδεκα με συνδυασμό EBB+CRYO. Στη πρώτη ομάδα το διάμεσο μέγεθος των βλαβών ήταν 30mm (IQR: 28-77mm), ενώ στη δεύτερη 34,5mm (IQR: 9-60mm) Ως διαγνωστικό αποτέλεσμα ορίστηκε η ιστολογική τεκμηρίωση συγκεκριμένης διάγνωσης.

Η συνολική διαγνωστική επιτυχία ανήλθε στο 71,4%. Η προσθήκη Cryo εμφάνισε διαγνωστική απόδοση 83,3% έναντι 55,6% της ΕΒΒ. (Πίνακας 1) Η διαφορά δεν ήταν στατιστικά σημαντική (p=0,33), πιθανώς λόγω του μικρού δείγματος, ωστόσο υπήρχε σαφής κλινική τάση βελτίωσης. Η Cryo παρείχε τέσσερις επιπλέον διαγνώσεις σε περιπτώσεις όπου η EBB ήταν αρνητική. Δεν παρατηρήθηκαν επιπλοκές, όπως αιμορραγία ή πνευμοθώρακας, σε καμία από τις επεμβάσεις.

Συμπεράσματα:

Η σταδιακή ενσωμάτωση της κρυοβιοψίας στην καθιερωμένη τεχνική της EBB αύξησε ουσιαστικά τη διαγνωστική απόδοση της μεθόδου radial EBUS στην Κλινική μας. Η Cryo αποδείχθηκε ασφαλής και αποτελεσματική, προσφέροντας συμπληρωματική αξία στη βρογχοσκοπική διάγνωση περιφερικών πνευμονικών βλαβών.

Βιβλιογραφία:

1.         Steinfort, D. P., Khor, Y. H., Manser, R. L. & Irving, L. B. Radial probe endobronchial ultrasound for the diagnosis of peripheral lung cancer: systematic review and meta-analysis. Eur Respir J 37, 902–910 (2011).

2.         Herath, S. et al. Cryobiopsy with radial-endobronchial ultrasound (Cryo-Radial) has comparable diagnostic yield with higher safety in comparison to computed tomography-guided transthoracic biopsy for peripheral pulmonary lesions: An exploratory randomised study. Intern Med J 53, 1390–1399 (2023).