Θεραπείες επαναιμάτωσης στην Πνευμονική Εμβολή : Η εμπειρία της Πνευμονολογικής κλινικής του ΓΝΑ Ο ΕΥΑΓΓΕΛΙΣΜΟΣ την περίοδο Ιούλιος-Οκτώβριος 2025.

Εισαγωγή: Σύμφωνα με τις κατευθυντήριες οδηγίες, θεραπεία εκλογής για την πλειονότητα ασθενών με πνευμονική εμβολή (ΠΕ) είναι η αντιπηκτική αγωγή, και μόνο επί αιμοδυναμικής αστάθειας συστήνονται οι θεραπείες επαναιμάτωσης: πρωτίστως, η συστηματική θρομβόλυση και εναλλακτικά, επί αποτυχίας(8%) ή αντένδειξης αυτής (κυρίως λόγω υψηλού αιμορραγικού κινδύνου) η θεραπεία με χρήση καθετήρα για χορήγηση τοπικής θρομβόλυσης ή θρομβοαναρρόφηση. Τα τελευταία χρόνια, καταδεικνύεται ο σημαντικός ρόλος της θρομβοαναρρόφησης ως εναλλακτικής θεραπείας με χαμηλότερο αιμορραγικό κίνδυνο και ενθαρρυντικά αποτελέσματα ακόμη και σε ασθενείς χωρίς αιμοδυναμική αστάθεια.

Σκοπός: Παρουσίαση περιστατικών ΠΕ που αντιμετωπίστηκαν με συστηματική θρομβόλυση ή/και θρομβοαναρρόφηση κατά το διάστημα Ιούλιος–Οκτώβριος 2025.

Υλικό και Μέθοδοι: Αντιμετωπίστηκαν έξι ασθενείς: δύο με συστηματική θρομβόλυση, τρεις με θρομβοαναρρόφηση, ένας με συνδυασμό μεθόδων. Καταγράφηκαν δημογραφικά, κλινικά, απεικονιστικά δεδομένα καθώς και έκβαση της νόσου.

Αποτελέσματα :Δύο ασθενείς 51 και 72 ετών, με ΠΕ στην CTPA και διάταση δεξιάς κοιλίας εμφάνισαν ανακοπή στο ΤΕΠ. Έλαβαν κατά τη διάρκεια της ΚΑΡΠΑ θρομβόλυση και μετά από ολιγοήμερη νοσηλεία εξήλθαν πλήρως κινητοποιημένοι με φυσιολογικό υπέρηχο καρδιάς. Μία ασθενής, 65 ετών, με υψηλού κινδύνου ΠΕ υποβλήθηκε σε θρομβόλυση και ακολούθως, λόγω ανεπαρκούς αιμοδυναμικής ανταπόκρισης, σε επιτυχή θρομβοαναρρόφηση. Η τέταρτη ασθενής, 79 ετών, με ενδιάμεσου-χαμηλού ρίσκου ΠΕ, έλαβε πλήρη αντιπηκτική αγωγή αλλά λόγω αιμοδυναμικής και αναπνευστικής επιβάρυνσης υποβλήθηκε επιτυχώς σε θρομβοαναρρόφηση (αντένδειξη χορήγησης θρομβόλυσης λόγω πρόσφατου Α.Ε.Ε). Δύο ακόμη ασθενείς (37 και 74 ετών, με ενδιάμεσου-υψηλού και ενδιάμεσου-χαμηλού ρίσκου ΠΕ, αντίστοιχα ) υποβλήθηκαν σε θρομβοαναρρόφηση λόγω υψηλού φορτίου θρόμβων στην πνευμονική κυκλοφορία και κλινικής επιδείνωσης. Όλοι οι ασθενείς που αντιμετωπίστηκαν με θρομβοαναρρόφηση είχαν άμεση βελτίωση της υπερηχογραφικής εικόνας της δεξιάς κοιλίας.

Συμπέρασμα : Η συστηματική θρομβόλυση και η θρομβοαναρρόφηση με καθετήρα αποτελούν αποτελεσματικές θεραπείες επαναιμάτωσης για την ΠΕ, που οδηγούν σε ταχεία αιμοδυναμική βελτίωση των ασθενών. Αναμένονται τυχαιοποιημένες μελέτες για τον επαναπροσδιορισμό του ρόλου της θρομβοαναρρόφησης στον θεραπευτικό αλγόριθμο.