Ο ΡΟΛΟΣ ΤΗΣ ΔΙΑΤΡΟΦΗΣ ΣΤΗΝ ΠΑΘΟΓΕΝΕΙΑ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ ΤΗΣ ΦΛΕΒΙΚΗΣ ΘΡΟΜΒΟΕΜΒΟΛΙΚΗΣ ΝΟΣΟΥ: ΜΙΑ ΣΥΣΤΗΜΑΤΙΚΗ ΑΝΑΣΚΟΠΗΣΗ

Εισαγωγή: Η αντιπηκτική αγωγή συνοδεύεται από αυξημένο κίνδυνο αιμορραγιών. Η εκτίμηση του αιμορραγικού κινδύνου είναι κρίσιμη για τη βέλτιστη διαχείριση των ασθενών. Η προγνωστική αξία των διαθέσιμων  αιμορραγικών σκορ παραμένει ασαφής.

Σκοπός: Η παρούσα μελέτη στοχεύει στη συγκριτική αξιολόγηση των διαφορετικών αιμορραγικών σκορ ως προς την πρόβλεψη των αιμορραγιών σε ασθενείς με ΠΕ.

Μέθοδος: Στη μελέτη συμμετέχουν  46 ασθενείς με ΠΕ (η ένταξη ασθενών συνεχίζεται) οι οποίοι παρακολουθούνται τακτικά στο Ιατρείο Πνευμονικής Εμβολής του Πανεπιστημιακού Νοσοκομείου Λάρισας. Πραγματοποιήθηκε αναδρομική ανασκόπηση του ιατρικού αρχείου ασθενών με ΠΕ που λαμβάνουν αντιπηκτικά και είναι υπό παρακολούθηση για διάστημα >2 ετών. Καταγράφηκαν τα δημογραφικά και κλινικά τους χαρακτηριστικά, καθώς και τα αποτελέσματα των ακόλουθων αιμορραγικών σκορ: VTEbleed, HASBLED, Riete score, Kuijer score. Οι αιμορραγίες  ταξινομήθηκαν σύμφωνα με τις διεθνείς συστάσεις σε ελάσσονες, κλινικά σημαντικές μη μείζονες, και μείζονες.

Αποτελέσματα: Η μέση (±SD) ηλικία των ασθενών κατά τη διάγνωση ήταν 60,48±15,52 έτη, ενώ το 67,4% ήταν άνδρες. Κατά τη διάρκεια της παρακολούθησης, καταγράφηκαν αιμορραγικά επεισόδια στο 40,8% των συμμετεχόντων, εκ των οποίων το 70% ήταν ελάσσονες, το 35% κλινικά σημαντικές μη μείζονες και το 5% μείζονες αιμορραγίες. Μεταξύ των ασθενών που παρουσίασαν αιμορραγία, το 90% ταξινομήθηκε ως υψηλού κινδύνου βάσει του VTE-BLEED, το 20% βάσει του HAS-BLED, το 5% βάσει του RIETE και το 25% βάσει του Kuijer score. Από τους ασθενείς χωρίς αιμορραγικά επεισόδια, υψηλού κινδύνου ταξινομήθηκε το 53,84% σύμφωνα με το VTE-BLEED, το 26,92% σύμφωνα με το HAS-BLED, το 7,69% σύμφωνα με το RIETE και το 7,69% σύμφωνα με το Kuijer score.

Συμπέρασμα: Τα προκαταρκτικά ευρήματα της μελέτης συμβαδίζουν με τα δεδομένα της βιβλιογραφίας, υποδεικνύοντας ότι τα υφιστάμενα αιμορραγικά σκορ εμφανίζουν περιορισμένη προγνωστική ικανότητα στους ασθενείς με ΠΕ υπό αντιπηκτικά. Η ένταξη μεγαλύτερου αριθμού συμμετεχόντων είναι απαραίτητη για την οριστική αξιολόγηση της ευαισθησίας, της ειδικότητας και της διακριτικής ικανότητας  των εν λόγω σκορ.