ΠΝΕΥΜΟΝΙΑ ΚΟΙΝΟΤΗΤΑΣ ΣΕ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΧΑΠ

ΠΝΕΥΜΟΝΙΑ ΚΟΙΝΟΤΗΤΑΣ ΣΕ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΧΑΠ

ΕισαγωγήΗ πνευμονία της κοινότητας (ΠΚ) αποτελεί σημαντική αιτία νοσηρότητας και θνησιμότητας παγκοσμίως, ιδιαίτερα σε ασθενείς με χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια (ΧΑΠ). Οι ασθενείς με ΧΑΠ διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης ΠΚ λόγω μειωμένης πνευμονικής λειτουργίας και διαταραγμένης ανοσολογικής απόκρισης.Η επίδραση της ΧΑΠ στη σοβαρότητα και τη θνησιμότητα της ΠΚ παραμένει θέμα συζήτησης.Μέθοδοι: Σε προοπτική μελέτη παρατήρησης, με σκοπό να καθορίσουμε  τα κλινικά χαρακτηριστικά της των ασθενών ΧΑΠ που νοσηλεύονται με Πνευμονια της κοινότητας, για περίοδο 7 ετών σε 2 κλινικές ενός τριτοβάθμιου νοσοκομείου. Επιπλέον θα μελετηθεί η επίδραση της ΧΑΠ στη σοβαρότητα και τη θνησιμότητα της πνευμονίας.Αποτελέσματα: 865 διαδοχικοί ασθενείς με ΠΚ (55,0% άνδρες, ηλικία 64±18,5), που ταξινομήθηκαν ως μόνο με ΠΚ (n=643,74%) και ΠΚ-ΧΑΠ (n=222, 25,7%) .Οι ασθενείς με ΠΚ-ΧΑΠ ήταν μεγαλύτεροι σε ηλικία( p<0,001), πιο συχνά άνδρες( p=0,04 ), καπνιστές (p<0,01), με καρδιακή συνοσηρότητα ( p<0,001) και με υψηλότερα CURB scores,δηλ. πιο σοβαρή νόσο στην εισαγωγή τους στη κλινική(tbl 1). Η ακτινολογική εικόνα δε διέφερε μεταξύ των δύο ομάδων. Η θνητότητα των ασθενών με ΠΚ-ΧΑΠ δε διέφερε από αυτών με ΠΚ , παρόλο που η Οξεία Αναπνευστική τους ανεπάρκεια (PAFI250: p<0,001) και η πιθανότητα ARDS  και εισαγωγή τους στη ΜΕΘ ήταν πιο συχνή σε αυτήν την ομάδα ασθενών(  p=0,03).Συμπέρασμα: Η σοβαρότητα της πνευμονίας  ήταν σημαντικά υψηλότερη σε ασθενείς με ΧΑΠ . Για τη βελτίωση της διαχείρισης της ΠΚ πρέπει να αξιολογηθούν οι υποκείμενες συννοσηρότητες, ιδίως η ΧΑΠ.