ΞΕΝΟ ΣΩΜΑ ΣΤΟ ΘΩΡΑΚΑ ΜΙΜΟΥΜΕΝΟ ΣΑΡΚΩΜΑ

Εισαγωγή: Κάθε χειρουργική επέμβαση συχνά απαιτεί την τοποθέτηση ξένου υλικού στο σώμα. Πολλά συστήματα και μέτρα προστασίας εφαρμόζονται στο χειρουργείο για να διασφαλιστεί, οτι κάποιο υλικό δεν θα παραμείνει ακούσια μετά το κλείσιμο της τομής, αλλά κανένα δεν είναι αλάνθαστο. Περιγράφουμε μια περίπτωση ξένου σώματος μετά από θωρακοχειρουργική επέμβαση, που μιμείται σάρκωμα.

Παρουσίαση περίπτωσης: Μια 46χρονη ασθενής με ιστορικό τερατώματος, που είχε αφαιρεθεί θωρακοσκοπικά προ 7 ετών, εισήχθη στο τμήμα μας με πυρετό και πόνο. Η ασθενής υποβλήθηκε σε αξονική τομογραφία θώρακος, που έδειξε μάζα μαλακών ιστών στην αριστερή υπεζωκοτική κοιλότητα, που διηθούσε πλευρές και επιβεβαιώθηκε και με ποζιτρονική τομογραφία (SUVmax: 7,1). Μετά από συγκατάθεση, η ασθενής οδηγήθηκε σε χειρουργική επέμβαση και υποβλήθηκε σε αριστερή θωρακοτομή. Μετά την τομή του δέρματος και του υποδορίου ανευρέθη πλαστικό υλικό μεταξύ των πλευρών, σταθερά συμφυόμενο. Αναγνωρίσθηκε πλαστικός σωλήνας, που κατέληγε στη δε υπεζωκοτική κοιλότητα, στο μεσοθωράκιο κοντά στην πνευμονική αρτηρία. Επρόκειτο για τροκάρ θωρακοσκόπησης, που παρέμεινε κατά την προηγηθείσα επέμβαση της ασθενούς προκαλώντας χρόνια φλεγμονή και επακόλουθη ιστική αντίδραση, που μιμείται κακοήθη εξεργασία. Το τροκάρ αφαιρέθηκε πολύ προσεκτικά λόγω των συμφύσεων στον πνεύμονα και το μεσοθωράκιο και η ασθενής αποσωληνώθηκε στο χειρουργείο. Η μετεγχειρητική πορεία ήταν ομαλή.

Σχόλια: Τα χειρουργικά ξένα σώματα, που έχουν κατά λάθος παραμείνει έχουν συσχετιστεί με αυξημένη νοσηρότητα και θνησιμότητα, καθώς και με αυξημένο κόστος και ιατροδικαστικές συνέπειες. Παρά τα διάφορα συστήματα και τις διαθέσιμες δικλείδες ασφαλείας, το παραπάνω πρόβλημα δεν δύναται να εξαλειφθεί πλήρως.