ΠΝΕΥΜΟΝΕΚΤΟΜΗ: ΕΙΝΑΙ ΑΠΑΡΑΙΤΗΤΗ Η ΝΟΣΗΛΕΙΑ ΣΤΗ ΜΕΘ?

ΣΚΟΠΟΣ: Οι ασθενείς που υποβάλλονται σε πνευμονεκτομή για καρκίνο του πνεύμονα θεωρείται, οτι διατρέχουν υψηλό κίνδυνο εμφάνισης άμεσων μετεγχειρητικών επιπλοκών, που σχετίζονται με σημαντική νοσηρότητα και θνησιμότητα. Στη βιβλιογραφία, συνήθως οδηγούνται στη Μονάδα Εντατικής Θεραπείας (ΜΕΘ) μετεγχειρητικά. Στόχος μας ήταν να προσδιορίσουμε εάν η νοσηλεία στη ΜΕΘ είναι πραγματικά απαραίτητη και εάν αυτό επηρεάζει την μετεγχειρητική έκβαση. ΑΣΘΕΝΕΙΣ & ΜΕΘΟΔΟΣ Η παρούσα μελέτη βασίζεται σε μια αναδρομική ανασκόπηση των ιατρικών αρχείων 68 ασθενών (59 άνδρες -86,7%- και 9 γυναίκες ηλικίας 47-78 ετών), που υποβλήθηκαν σε πνευμονεκτομή λόγω μη μικροκυτταρικού καρκίνου του πνεύμονα. Ασθενείς που χρειάστηκαν μηχανικό αερισμό αμέσως μετά την επέμβαση αποκλείστηκαν από τη μελέτη. Εξήντα έξι ασθενείς (97,5%) οδηγήθηκαν απευθείας στο θάλαμο, ενώ 2 ασθενείς στη ΜΕΘ για διάστημα 2 ημερών. Καταγράφηκαν και αναλύθηκαν η ηλικία, η πλευρά, ο τύπος της πνευμονεκτομής, ο προεγχειρητικός FEV1, η ύπαρξη καρδιαγγειακής νόσου, οι επιπλοκές, η ενδονοσοκομειακή θνησιμότητα και το κόστος. ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ: Όλοι οι ασθενείς που υποβλήθηκαν σε πνευμονεκτομή οδηγήθηκαν άμεσα σε απλό θάλαμο νοσηλείας. Η συνολική ενδονοσοκομειακή θνησιμότητα ήταν 4,4% και μικρές ή μείζονες επιπλοκές εμφανίστηκαν σε 10 περιπτώσεις (14,7%). Μόνο ένας ασθενής χρειάσθηκε μεταφορά σε ΜΕΘ λόγω αναπνευστικής ανεπάρκειας εντός των πρώτων 48 ωρών. Καρδιακές αρρυθμίες εμφανίστηκαν την 3η μετεγχειρητική ημέρα με εξαίρεση τις ενδοπερικαρδιακές πνευμονεκτομές, που εμφάνισαν αρρυθμίες το πρώτο 48ωρο. ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΑ: 1. Μόνο ασθενείς με υψηλό καρδιαγγειακό κίνδυνο ή με χαμηλό προεγχειρητικό FEV1, που υποβάλλονται σε πνευμονεκτομή χρειάζονται μετεγχειρητική παρακολούθηση σε ΜΕΘ. 2. Οι σταθεροί αιμοδυναμικά ασθενείς μπορούν να οδηγηθούν αποσωληνωμένοι απευθείας στον θάλαμο νοσηλείας χωρίς καμία επίδραση στην έκβαση ή την πρόγνωση. 3. Το εξειδικευμένο προσωπικό, (νοσηλευτές και φυσικοθεραπευτές) είναι απαραίτητο για την αντιμετώπιση των ασθενών, που έχουν υποβληθεί σε πνευμονεκτομή σε συνεργασία με θωρακοχειρουργούς, πνευμονολόγους και καρδιολόγους. 4. Με τον εντοπισμό των ασθενών που χρειάζονται ΜΕΘ, το κόστος νοσηλείας μπορεί να μειωθεί στο 38% ανά ασθενή.