Ο ΡΟΛΟΣ ΤΟΥ EBUS ΜΕ/ΧΩΡΙΣ EUS-B ΣΤΗΝ ΑΔΙΑΓΝΩΣΤΗ ΛΕΜΦΑΔΕΝΟΠΑΘΕΙΑ ΜΕΣΟΘΩΡΑΚΙΟΥ – ΠΡΩΤΑ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ

ΕΙΣΑΓΩΓΗ: Το EBUS-TBNA/TBNB αποτελεί το gold-standard για την αξιολόγηση σε πραγματικό χρόνο των λεμφαδένων μεσοθωρακίου και/ή πυλών. Το βρογχοσκόπιο EBUS μπορεί να εισαχθεί διαμέσω του οισοφάγου για την αναρρόφηση με βελόνα από λεμφαδένες που βρίσκονται κοντά στον οισοφάγο (EUS-B-FNA). Μια μετα-ανάλυση που αφορά τη λεμφαδενική σταδιοποίηση του καρκίνου του πνεύμονα έδειξε ότι η διαγνωστική απόδοση του EUS-B-FNA σε συνδυασμό με το EBUS-TBNA ήταν σημαντικά υψηλότερη από τη χρήση μόνο του EBUS-TBNA (91% έναντι 80%, p = 0,004). Όσον αφορά τους ασθενείς με αδιάγνωστη λεμφαδενοπάθεια μεσοθωρακίου με/χωρίς συμμετοχή των πυλών δεν υπάρχουν παρόμοιες μελέτες στη βιβλιογραφία με τη σύγκριση των παραπάνω μεθόδων.

ΣΚΟΠΟΣ: Η ανάδειξη της διαγνωστικής ακρίβειας του EBUS-TBNA με το EUS-B-FNA σε σύγκριση με το EBUS-TBNA στην αδιάγνωστη λεμφαδενοπάθεια μεσοθωρακίου

ΥΛΙΚΟ & ΜΕΘΟΔΟΣ: Προοπτική μελέτη ενός κέντρου με ασθενείς με λεμφαδενοπάθεια μεσοθωρακίου με/χωρίς πυλαία λεμφαδενοπάθεια στην απεικόνιση (CT, PET/CT), συμπεριλαμβανομένων τουλάχιστον 2 λεμφαδενικών σταθμών, με τουλάχιστον έναν από αυτούς να περιλαμβάνει τον υποτροπιδικό ή τον αριστερό κατώτερο παρατραχειακό λεμφαδένα (σταθμοί προσβάσιμοι με EUS). Ασθενείς με ενδοπαρεγχυματική βλάβη ύποπτη για καρκίνο του πνεύμονα εξαιρούνται από τη μελέτη. Οι ασθενείς τυχαιοποιούνται σε 2 ομάδες (μόνο EBUS-TBNA/TBNB και συνδυασμός μεθόδων) σύμφωνα με δύο παραμέτρους τυχαιοποίησης, το φύλο (άνδρας ή γυναίκα) και ο βραχύς άξονας του μικρότερου λεμφαδένα (7 και/ή 4L) από τον οποίο θα ληφθεί η βιοψία (≤ 15 mm ή > 15 mm).

ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ: Μέχρι στιγμής, 57 ασθενείς έχουν συμμετάσχει στη μελέτη. Δέκα ασθενείς βρίσκονται σε παρακολούθηση, οπότε θα παρουσιάσουμε τα αποτελέσματα 47 ασθενών. Η διαγνωστική ακρίβεια για EBUS και EBUS/EUS-B είναι 88% και 95,5% αντίστοιχα (Πίνακας).

ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΑ: Μέχρι στιγμής, ο συνδυασμός των μεθόδων υπερέχει από το EBUS-TBNA/TBNB όσον αφορά τη διαγνωστική ακρίβεια στην αδιάγνωστη λεμφαδενοπάθεια μεσοθωρακίου, χωρίς στατιστική σημαντικότητα. Επίσης, στη σαρκοείδωση, ο συνδυασμός μεθόδων φαίνεται να έχει υψηλότερη ευαισθησία σε σύγκριση με τον EBUS μόνο του.