ΠΡΩΤΟΔΙΑΓΝΩΣΗ ΗΩΣΙΝΟΦΙΛΙΚΗΣ ΚΟΚΚΙΩΜΑΤΩΣΗΣ ΜΕ ΠΟΛΥΑΓΓΕΙΪΤΙΔΑ ΩΣ ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΠΝΕΥΜΟΝΟΣ - ΝΕΦΡΟΥ : ΕΝΑ ΕΝΔΙΑΦΕΡΟΝ ΚΛΙΝΙΚΟ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟ

Στην παρούσα εργασία, θα

αναφερθούμε στην περίπτωση ηλικιωμένης ασθενούς με

πρωτοδιάγνωση EGPA,με κυρίαρχες κλινικές εκδηλώσεις από την

προσβολή των πνευμόνων και των νεφρών.

Η παρούσα νόσος της ασθενούς με ατομικό αναμνηστικό βρογχικού

άσθματος διαγνωσθέντος από 2ετίας, υπέρτασης και

δυσλιπιδαιμίας, άρχεται από ημέρων με συμπτωματολογία

δύσπνοιας κατά την προσπάθεια και βήχα παραγωγικού τύπου. Από

την αντικειμενική εξέταση, εμφάνιζε διάχυτους μουσικούς ήχους με

συνοδό συριγμό ενώ από την ανταλλαγή αερίων, τεκμηριώθηκε η

παρουσία υποξυγοναιμικού τύπου αναπνευστικής ανεπάρκειας. Ως

προς το εργαστηριακό προφίλ της ασθενούς, αξιοσημείωτα

ευρήματα ήταν η εκσεσημασμένη περιφερική εωσινοφιλία με συνοδό

φλεγμονώδες σύνδρομο. Η ασθενής εισήχθη στην Πνευμονολογική

Κλινική με αρχική διάγνωση εργασίας παρόξυνση βρογχικού

άσθματος σε έδαφος λοίμωξης για την οποία τέθηκε σε σχήμα

εμπειρικής αντιβιοτικής αγωγής και στεροειδών ενώ εστάλη πλήρης

αιματολογικός – μικροβιολογικός και ανοσολογικός έλεγχος στα

πλαίσια περαιτέρω διερεύνησης της εωσινοφιλίας. Παράλληλα,

διενεργήθηκε αξονική τομογραφία θώρακος με ανάδειξη εικόνας

μωσαϊκού ως επί νόσου μικρών αεραγωγών ενώ από την

προαναφερθείσα διερεύνηση, ανεδείχθησαν υψηλοί τίτλοι ANCA

αντισωμάτων. Επισημαίνεται ότι βάσει του ανωτέρω

κλινικοεργαστηριακού προφίλ της ασθενούς, τέθηκε ισχυρή υπόνοια

EGPA, η οποία τεκμηριώθηκε, κατόπιν νεφρολογικής εκτίμησης, με

τη διενέργεια βιοψίας νεφρού και ευρήματα συμβατά με νεκρωτική

αγγειΐτιδα. Λόγω σημαντικής επιδείνωσης της νεφρικής της

λειτουργίας, η ασθενής εισήχθη στη Νεφρολογική Κλινική προς

περαιτέρω αντιμετώπιση.