Αιμόπτυση: αναδρομική ανάλυση 118 ασθενών που χρειάσθηκαν νοσηλεία

Εισαγωγή/Σκοπός: Η αιμόπτυση είναι δυνητικά απειλητική για την ζωή. Η αιτιολογία της και η βαρύτητά της διαφέρει ανάμεσα σε διαφορετικές γεωγραφικές περιοχές και πληθυσμούς ασθενών. Η τεχνολογική πρόοδος των τελευταίων δεκαετιών βελτίωσε τις διαγνωστικές και θεραπευτικές μας τεχνικές.Σκοπός αυτής της μελέτης είναι να αποσαφηνιστεί η αιτιολογία των περιστατικών αιμόπτυσης που νοσηλεύθηκαν στην κλινική μας και να καθορισθεί η συσχέτιση της αιτιολογίας της αιμόπτυσης με την βαρύτητα, την υποτροπή και την θεραπεία που ακολουθήσαμε.

Μέθοδος: Συμπεριλήφθηκαν 118 ασθενείς που προσήλθαν στο ΤΕΠ λόγω αιμόπτυσης και εισήχθησαν στην Πνευμονολογική Κλινική του ΓΝΑ «Ο Ευαγγελισμός» την περίοδο μεταξύ Σεπτεμβρίου 2019-2021. Τα στοιχεία τα οποία καταγράφηκαν και ο τρόπος οργάνωσης της μελέτης, φαίνονται στο Γράφημα 1. Ως υποτροπή θεωρήσαμε την εμφάνιση νέου επεισοδίου αιμόπτυσης μέσα στο διάστημα 30 ημερών από την ύφεση αυτής και για παρακολούθηση ενός έτους από το εξιτήριο. Οι  10 στους 118 ασθενείς κατέληξαν στην νοσηλεία τους και 18 δεν βρέθηκαν στο follow-up.

Αποτελέσματα:

-118 ασθενείς (61,86% άνδρες) με μέση ηλικία τα 64,49±14,33 έτη. Η  διάγνωση μέσω της αξονικής τομογραφίας φαίνεται στο Πίνακα 1.

-Η διάγνωση των ασθενών, η βαρύτητα της αιμόπτυσης και η υποτροπή στον 1 χρόνο φαίνονται στον Πίνακα 2.

-14 περιστατικά εμβολίσθηκαν από τους επεμβατικούς ακτινολόγους, 15 αντιμετωπίσθηκαν με εύκαμπτη βρογχοσκόπηση (κυρίως χρησιμοποιήσαμε Argon Plasma Coagulation), 2 οδηγήθηκαν στο χειρουργείο,  ενώ τα υπόλοιπα έλαβαν τα συνήθη μέτρα συντηρητικής αγωγής.

- Τα περιστατικά με σοβαρή και μέτρια αιμόπτυση στα οποία συνυπήρχε διάταση των βρογχικών αρτηριών αντιμετωπίσθηκαν από τους επεμβατικούς ακτινολόγους με εμβολισμό και είχαν χαμηλά ποσοστά υποτροπής (21,42%).  Τα περιστατικά με ενδοβρογχική βλάβη που αντιμετωπίσθηκαν με APC είχαν ποσοστό υποτροπής (13,33%). Τα μεγαλύτερα ποσοστά υποτροπής συσχετίσθηκαν  με την συντηρητική αντιμετώπιση.

-Το συχνότερο εύρημα της εύκαμπτης βρογχοσκόπησης ήταν η ενδοβρογχική βλάβη (40,35%).

-Ο καρκίνος πνεύμονα και οι βρογχεκτασίες συσχετίσθηκαν με μεγαλύτερης βαρύτητας αιμόπτυση.

Συμπέρασμα: Ο καρκίνος πνεύμονα, οι βρογχεκτασίες και η πνευμονική εμβολή είναι οι πιο συχνές αιτίες αιμόπτυσης σε αυτή την σειρά ασθενών. Η διεπιστημονική προσέγγιση των ασθενών αυτών, μπορεί να βελτιώσει την επιβίωση και να μειώσει τα ποσοστά υποτροπής.