ΥΠΟΝΥΧΙΟ ΜΥΚΗΤΩΜΑ ΑΠΟ ACREMONIUM SPP., ΜΙΜΟΥΜΕΝΟ ΚΛΙΝΙΚΑ ΥΠΟΝΥΧΙΟ ΚΑΚΟΗΘΕΣ ΝΕΟΠΛΑΣΜΑ

Εισαγωγή: Η οικογένεια μυκήτων Acremonium, (Cephalosporium) αποτελείται από περίπου 150 είδη, που ανευρίσκονται συχνά στο χώμα και τον αέρα. Παρόλο που η πλειοψηφία των ειδών αποτελούν σαπρόφυτα του εδάφους ή των φυτών, πολλά ενέχονται σε πληθώρα ευκαιριακών λοιμώξεων στους ανθρώπους, συμπεριλαμβανομένου και του μυκητώματος. Παρουσίαση περίπτωσης: Παρουσιάζουμε την περίπτωση άνδρα 34 ετών που παραπέμφθηκε στο Νοσοκομείο εξαιτίας επώδυνης υπονύχιας, εξελκωμένης και πυορροούσας μάζας στον μέγα δάκτυλο του αριστερού κάτω άκρου, από τριμήνου. Συνυπήρχε περιβάλλον οίδημα και ερύθημα που επεκτεινόταν στο εγγύς τμήμα του μεγάλου δακτύλου. Δεν υπήρχαν ευρήματα στην ακτινογραφία και τη μαγνητική τομογραφία του προσβεβλημένου άκρου. Η κλινική διαφορική διάγνωση περιλάμβανε το μυκήτωμα, μυρμηκία, λοίμωξη από μυκοβακτηρίδιο, καθώς και καλοήθη (πυογόνο κοκκίωμα, χόνδρωμα, κερατοακάνθωμα, εξόστωση) αλλά και κακοήθη νεοπλάσματα (ακανθοκυτταρικό καρκίνωμα, αμελανωτικό μελάνωμα). Αποτελέσματα: Η βιοψία ανέδειξε εικόνα οξείας φλεγμονής με ικανού βαθμού νέκρωση της επιδερμίδας και του θηλώδους χορίου, καθώς και συναθροίσεις πολυάριθμων ωοειδών ή στρογγύλων σπορίων μυκήτων ενώ οι ιστοκαλλιέργειες ήταν θετικές για Acremonium spp. Συμπεράσματα: Τα τελευταία χρόνια, ο ρόλος του Acremonium spp., αναγνωρίζεται ολοένα και περισσότερο στις εντοπισμένες επιφανειακές λοιμώξεις, όπως το μυκήτωμα. Εντούτοις, περιγράφονται επίσης τοπικά επιθετικές καθώς και λοιμώξεις με διασπορά. Η παθολογοανατομική εξέταση είναι παθογνωμονική μυκητιασικής λοίμωξης ενώ η ιστοκαλλιέργεια απαιτείται για ασφαλή ταυτοποίηση.