ΤΡΙΧΟΘΥΛΑΚΙΚΟ ΜΕΛΑΝΩΜΑ. ΕΝΑΣ ΣΠΑΝΙΟΣ ΤΥΠΟΣ ΜΕΛΑΝΩΜΑΤΟΣ

Εισαγωγή: Το τριχοθυλακικό μελάνωμα είναι ένας εξαιρετικά σπάνιος τύπος μελανώματος.
Σκοπός της μελέτης: Παρουσίαση περιστατικού.
Υλικό και Μέθοδοι: Σε άνδρα 46 ετών έγινε εκτομή ασύμμετρης μελαγχρωματικής βλάβης, που έφερε στην κροταφογναθική χώρα από 10ετίας και η οποία εμφάνισε προοδευτική αύξηση του μεγέθους της. Παραλάβαμε ένα ωοειδές τμήμα δέρματος, επιφανειακών διαστάσεων 1,5 Χ 1εκ. και πάχους έως 0,2εκ., το οποίο έφερε καστανόφαιη, επίπεδη, ακανονίστου σχήματος αλλοίωση μεγίστης διαμέτρου 1εκ.
Αποτελέσματα: Ιστολογικά παρατηρήθηκε εικόνα πρωτοπαθούς τριχοθυλακικού μελανώματος δέρματος, σε έδαφος κακοήθους φακής, σε κάθετη φάση ανάπτυξης, παθολογοανατομικού σταδίου pT1a. Στο επιθήλιο τριών τριχοθυλάκων παρατηρήθηκαν ατρακτόμορφα και λιγότερα επιθηλιοειδή μελανοκύτταρα με μέτρια ατυπία και μιτώσεις μέχρι 3/mm² και μέτριες έως ικανές λεμφοπλασματοκυτταρικές φλεγμονώδεις διηθήσεις. Το ανατομικό επίπεδο κατά Clark ήταν IV, ενώ το πάχος διήθησης κατά Breslow ήταν 0,4χιλ.
Συμπεράσματα: Το τριχοθυλακικό μελάνωμα περιγράφηκε πρώτη φορά το 2004. Παρατηρείται συχνότερα σε άνδρες ηλικίας 61-82 ετών, με συχνότερη εντόπιση σε πρόσωπο, κεφαλή και τράχηλο. Συνήθως έχει μικρό μέγεθος και κλινικά μπορεί να μιμηθεί βασικοκυτταρικό καρκίνωμα, φαγέσωρα ή κύστη. Η γενετική προδιάθεση και η ηλιακή ακτινοβολία φαίνεται να παίζουν ρόλο στην εμφάνισή του. Η συμμετοχή της επιδερμίδας σε κάθε πλευρά του προσβεβλημένου τριχοθύλακα δεν πρέπει να υπερβαίνει το βάθος του τριχοθύλακα, ενώ αναφέρεται ότι ο αριθμός των τριχοθυλάκων που προσβάλλονται θα πρέπει να είναι έως τρεις συνεχόμενοι. Η διαφορική διάγνωση θα γίνει από το τριχοθυλακιοτροπικό μεταστατικό μελάνωμα, όπου οι βλάβες είναι πολλαπλές και υπάρχει ιστορικό μελανώματος. Λόγω της σπανιότητας του συγκεκριμένου τύπου μελανώματος, η διάγνωση αποτελεί πρόκληση.