ΘΥΡΕΟΕΙΔΙΤΙΔΑ RIEDEL ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΗ ΜΕ IgG4 ΑΝΤΙΣΩΜΑΤΑ

Εισαγωγή: Η θυρεοειδίτιδα Riedel (RT) είναι μια σπάνια οντότητα, η οποία σχετίζεται με πολυεστιακή ινώδη σκλήρυνση και καταστροφή του θυρεοειδικού παρεγχύματος. Η αιτιολογία της νόσου δεν είναι γνωστή, παρόλα αυτά θεωρείται ότι σχετίζεται με φλεγμονή στην οποία εμπλέκονται μονοπύρηνα κύτταρα του αίματος. Η νόσος είναι πιο συχνή σε γυναίκες ηλικίας 30-50 ετών. Σκοπός της μελέτης: Παρουσίαση περίπτωσης RT συνδυάζοντας κλινικά, βιοχημικά και ιστολογικά δεδομένα. Υλικό και Μέθοδοι: Η περίπτωση αφορά σε γυναίκα, 43 ετών, με συμπτώματα υποθυρεοειδισμού. Κλινικά παρατηρείται στην ψηλάφηση αυξημένη σύσταση του θυρεοειδούς αδένα, ενώ σε βιοχημικό επίπεδο επιβεβαιώνονται τα κλινικά στοιχεία με αύξηση του TSH και χαμηλά επίπεδα της ελεύθερης θυροξίνης (T4). Αποτελέσματα: Στην μικροσκοπική εξέταση του θυρεοειδούς αδένα παρατηρείται σε μεγάλη έκταση κατάλυση της αρχιτεκτονικής του, με καταστροφή των θυρεοειδικών θυλακίων και αντικατάσταση του θυρεοειδικού παρεγχύματος από ινώδη συνδετικό ιστό και φλεγμονώδες λεμφοπλασματοκυτταρικό στοιχείο με σχηματισμό λεμφοζιδίων. Στην περιφέρεια του θυρεοειδικού παρεγχύματος αναγνωρίζονται δεσμίδες γραμμωτού μυός ανάμεσα στις οποίες παρατηρείται παρουσία ινώδους συνδετικού ιστού επεκτεινόμενου από τον θυρεοειδή αδένα. Ο ανοσοϊστοχημικός έλεγχος έναντι IgG4 στα πλασματοκύτταρα του φλεγμονώδους στοιχείου ανέδειξε θετική έκφραση, εύρημα συμβατό με την ανάπτυξη ίνωσης Συμπεράσματα: Είναι σημαντικό να αναγνωρίζουμε την RT για την κατάλληλη θεραπεία με συνακόλουθη διερεύνηση της παρουσίας IgG4 νοσολογικής κατάστασης . Η θεραπεία επιλογής είναι η υποκατάσταση των θυρεοειδικών ορμονών σε συνδυασμό με στεροειδή φάρμακα και αντιμετώπιση της ινώδους σκλήρυνσης.