ΘΗΛΩΔΕΣ ΙΝΟΕΛΑΣΤΩΜΑ ΚΑΡΔΙΑΚΗΣ ΒΑΛΒΙΔΑΣ: ΕΝΔΙΑΦΕΡΟΥΣΑ ΠΕΡΙΠΤΩΣΗ

Εισαγωγή: Το θηλώδες ινοελάστωμα αποτελεί μια καλοήθη αλλοίωση που προέρχεται από την ενδοκαρδιακή επιφάνεια, ιδιαίτερα των βαλβίδων. Αποτελείται από ακυτταρικούς ινοελαστικούς άξονες, χωρίς την παρουσία αγγείων, που επαλείφονται από ομοιόμορφα ενδοθηλιακά κύτταρα. H αιτιολογία της είναι αμφιλεγόμενη και δεν είναι σαφές εάν είναι αντιδραστικής, αμαρτωματώδους ή αληθώς νεοπλασματικής φύσης. Σχετίζεται συχνά με τραύμα, εντούτοις η ανεύρεση rKRAS μεταλλάξεων σε ποσοστό περίπου 80% των περιπτώσεων, συνηγορεί υπέρ νεοπλασματικής προέλευσης. Σκοπός: Η παρουσίαση ενδιαφέροντος περιστατικού θηλώδους ινοελαστώματος καρδιακής βαλβίδας. Υλικό και μέθοδοι: Θήλυ ασθενής 58 ετών διαπιστώθηκε απεικονιστικά ότι εμφανίζει ογκόμορφη αλλοίωση στην αορτική βαλβίδα. Προς ιστολογική εξέταση παραλάβαμε λευκωπό θηλόμορφο μόρφωμα, μ.δ 1,2 εκ, μαλακής-εύθρυπτης σύστασης. Αποτελέσματα: Κατά την ιστολογική εξέταση διαπιστώθηκε ότι το περιγραφέν μόρφωμα αποτελούνταν από πολλαπλούς ακυτταρικούς άξονες υαλοειδοποιημένου ινοελαστικού στρώματος που καλύπτονταν από ελαφρώς υπερπλαστικά ενδοκαρδιακά κύτταρα. Τα ανωτέρω ευρήματα ήταν συμβατά με θηλώδες ινοελάστωμα καρδιακής βαλβίδας. Συμπεράσματα: Το θηλώδες ινοελάστωμα αποτελεί μια αλλοίωση που ανακαλύπτεται πλέον όλο και με μεγαλύτερη συχνότητα με τις σύγχρονες, υψηλής ακρίβειας, απεικονιστικές μεθόδους. Διαφοροδιαγνωστικά θα πρέπει να διακριθεί από το καρδιακό μύξωμα, τη λοιμώδη ενδοκαρδίτιδα και τα εκφύματα του Lambl. Ιδιαίτερα η θηλώδης ποικιλία του καρδιακού μυξώματος, μπορεί να το μιμηθεί απεικονιστικά και μακροσκοπικά. Παρά την καλοήθη φύση του και την ήπια ιστολογική εικόνα, μπορεί να προκαλέσει ραγδαίες κλινικές συνέπειες λόγω της συσχέτισής του με θρομβοεβολικά επεισόδια. Αντιμετωπίζεται με χειρουργική αφαίρεση χωρίς συχνές υποτροπές.