ΣΥΝΘΕΤΟ ΠΑΡΑΓΑΓΓΛΙΩΜΑ ΠΑΡΑ ΤΗΝ ΚΟΙΛΙΑΚΗ ΑΡΤΗΡΙΑ: ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟY

Εισαγωγή: Πρόκειται για εξαιρετικά σπάνιο νεόπλασμα που εμφανίζεται σε ηλικίες από 15 μηνών έως 81 ετών. Οι συνηθέστερες εντοπίσεις είναι η ουροδόχος κύστη και το οπισθοπεριτόναιο και ακολουθούν η υπουρίδα και το πρόσθιο μεσοθωράκιο. Σκοπός μελέτης: Η παρουσίαση ενός σύνθετου παραγαγγλιώματος με ασυνήθη εντόπιση. Υλικό και Μέθοδοι: Γυναίκα, 62 ετών, προσήλθε στην Α΄ ΠΡΧ κλινική, αιτιώμενη βύθιο, επιγαστρικό άλγος προ 2μήνου. Στον απεικονιστικό έλεγχο διαπιστώθηκε ανομοιογενής, συμπαγούς σύστασης μάζα, διαμέτρου 51 mm με πιεστικά όρια παρά την κοιλιακή αρτηρία. Διενεργήθηκε χειρουργική επέμβαση και το μόρφωμα απεστάλη στο εργαστήριο μας για ιστολογική εξέταση. Επιπλέον των τομών Η/Ε διενεργήθηκε και ανοσοϊστοχημικός έλεγχος. Αποτελέσματα: Στις τομές Η/Ε αναγνωρίζεται νεοπλασματική εξεργασία, αποτελούμενη από ευμεγέθη κύτταρα με ακανόνιστο περίγραμμα, κοκκώδες κυτταρόπλασμα και υποστρόγγυλους πυρήνες με στικτή διάταξη χρωματίνης ή αραιοχρωματικούς, με δυσδιάκριτα πυρήνια. Αυτά διατάσσονται διάχυτα ή σπανιότερα σε μικρές μπάλες (zellballen). Εστιακά, παρατηρούνται νεοπλασματικά, γαγγλιακά κυτταρικά στοιχεία εντός χαλαρού υποστρώματος, αποτελούμενου από νευρογενούς προέλευσης κύτταρα (S100+ και CD56+). Ανοσοϊστοχημικά, τα νεοπλασματικά κύτταρα ήταν θετικά στις χρώσεις για συναπτοφυσίνη, χρωμογρανίνη, CD56, ATRX και αρνητικά στο Melan A και HMB45. Ο γαγγλιακός κυτταρικός πληθυσμός εμφανίζει θετικότητα στο NF, την S100, την συναπτοφυσίνη και το CD56. Ο δείκτης ki67/MIB1 εμφανίζει θετικότητα σε ποσοστό 1-2%. Στη περιφέρεια του μορφώματος, τα νεοπλασματικά κύτταρα διασπούν την κάψα, διηθώντας ένα νευρικό στέλεχος. Συμπεράσματα: Σύνθετο παραγαγγλίωμα (παραγαγγλίωμα και γαγγλιονεύρωμα) με πιθανολογούμενο αυξημένο κίνδυνο μετάστασης, σύμφωνα με το σύστημα αξιολόγησης GAPP.