ΣΥΓΧΡΟΝΗ ΠΑΡΟΥΣΙΑ ΟΞΕΙΑΣ ΜΥΕΛΟΓΕΝΟΥΣ ΛΕΥΧΑΙΜΙΑΣ ΚΑΙ ΜΕΤΑΣΤΑΤΙΚΗΣ ΕΣΤΙΑΣ ΑΔΕΝΟΚΑΡΚΙΝΩΜΑΤΟΣ ΠΡΟΣΤΑΤΗ ΣΤΟΝ ΜΥΕΛΟ ΤΩΝ ΟΣΤΩΝ

Εισαγωγή: Η οξεία μυελογενής λευχαιμία (ΟΜΛ) είναι η πιο συχνή λευχαιμία των ενηλίκων και χαρακτηρίζεται από κλωνική υπερπλασία άωρων, βλαστικών κυττάρων στο περιφερικό αίμα και στον μυελό των οστών. Το αδενοκαρκίνωμα προστάτη είναι η δεύτερη πιο συχνή κακοήθεια και συνήθως είναι κυψελιδικού τύπου. Σκοπός της μελέτης: Περιγραφή ενδιαφέροντος περιστατικού που αφορά ασθενή 88 ετών, ο οποίος εισήχθη στην παθολογική κλινική για διερεύνηση οπισθοπεριτοναϊκής μάζας και οστικών αλλοιώσεων που ανευρέθησαν σε CT. Υλικό και Μέθοδοι: Από την γενική και τον βιοχημικό έλεγχο αίματος, καθώς και από την εκτίμηση των επιχρισμάτων και τον ανοσοφαινότυπο με κυτταρομετρία ροής διαπιστώθηκαν παγκυτταροπενία, PSA>100 και αυξημένος αριθμός βλαστών αντίστοιχα. Διενεργήθηκε λήψη οστεομυελικής βιοψίας, καθώς και λήψη βιοψίας από την μάζα του οπισθοπεριτοναϊκά. Αποτελέσματα: Ιστολογικά ο μυελός των οστών (κυτταροβρίθειας 95%), παρουσίαζε διήθηση από άωρο κυτταρικό πληθυσμό, σε ποσοστό της τάξης του 30%, με ανοσοφαινοτυπικούς [MPO(+), CD34(+), CD117(+)] χαρακτήρες συμβατούς με οξεία μυελογενή λευχαιμία. Επιπρόσθετα, στον μυελό ανευρέθηκαν νεοπλασματικοί βλάστες με ανοσομορφολογικά [CKAE1/AE3(+), CK7(-), CK20(-), PSA(+), PSAP(+)] χαρακτηριστικά συμβατά με αδενοκαρκίνωμα προστάτη. Η βιοψία από την οπισθοπεριτοναϊκή μάζα ανέδειξε μεταστατική διήθηση από το αδενοκαρκίνωμα προστάτη. Ο ασθενής αντιμετωπίστηκε με μεταγγίσεις, αντιβιοτικά και ορμονοθεραπεία. Συμπεράσματα: Αν και η ΟΜΛ και το αδενοκαρκίνωμα προστάτη θεωρούνται από τις συχνότερες κακοήθειες από το αιμοποιητικό και το σύστημα άρρενος αντίστοιχα, η ταυτόχρονη παρουσία τους στο μυελό των οστών είναι σχετικά σπάνια. Η παθολογοανατομική εκτίμηση του μυελού συνήθως αφορά σε ανίχνευση αιματολογικών νοσημάτων, όμως δεν πρέπει να ξεχνάμε και την ενδεχόμενη εντόπιση δευτεροπαθών εστιών καρκινωμάτων.