ΣΠΑΝΙΑ ΠΕΡΙΠΤΩΣΗ ΠΛΕΙΟΜΟΡΦΟΥ ΛΙΠΩΜΑΤΟΣ ΠΑΡΕΙΑΣ

Εισαγωγή: Άνδρας 50 ετών με μόρφωμα δεξιάς παρειάς από διετίας. Σκοπός της μελέτης: Παρουσίαση σπάνιου περιστατικού με ασυνήθη εντόπιση. Υλικό και Μέθοδοι: Παραλάβαμε μια περίγραπτη ογκόμορφη αλλοίωση διαστάσεων 2.8x2x1.4εκ. με βάση εκτομής μδ 1.5εκ., η οποία φαίνεται ότι περιβάλλεται πλήρως από κάψα ινώδους συνδετικού ιστού. Κατά τις διατομές εμφανίζει υπόλευκη χροιά, συμπαγή όψη και ελαστική σύσταση.. Αποτελέσματα: Καλοήθης μεσεγχυματογενής λιπωματώδης υπερπλαστική αλλοίωση με λοβιώδες εν μέρει αρχιτεκτονικό ιστολογικό πρότυπο ανάπτυξης η οποία αποτελείται κυρίως από ατρακτοκυτταρικό κυτταρικό πληθυσμό αλλά και πλειόμορφα κύτταρα [pleomorphic cells] ή πολυπύρηνα κύτταρα προτύπου “floret-like”κυττάρων. Η αλλοίωση στερείται εν γένει πληθυσμού ώριμων λιποκυττάρων [fat-poor lesion]. Συνυπάρχουν σχισμοειδείς χώροι με ψευδοθηλωματώδεις προσεκβολές [pseudopapillary projections] ή και ψευδοαγγειοματώδης εικόνα. Τα ατρακτοειδή κύτταρα στερούνται χαρακτήρων ατυπίας ή μιτωτικής δραστηριότητας. Περιοχές με υαλινοποίηση ή μυξοειδή εκφύλιση του στρώματος και εστιακή εκφυλιστικού τύπου πυρηνική ατυπία. Απουσία νεκρώσεων. Ανοσοϊστοχημεία: S-100, SOX-10, INI-1, EMA, CDKN2A (p16), CD31, CD34, D2-40, FVIII, ERG, HHV-8, PHH-3, Ki-67. Ανοσοφαινοτυπικά παρατηρείται διάχυτη και έντονη έκφραση αντιγόνου CD34. Ο δείκτης πολλαπλασιασμού κρίνεται Κι-67 εξαιρετικά χαμηλός (< 10%). Λοιποί δείκτες αρνητικοί. Συμπεράσματα Συνοπτικά τα συνολικά χαρακτηριστικά είναι συμβατά με τα παρατηρούμενα σε ατρακτοκυτταρικό / πολύμορφο λίπωμα κατά την WHO ταξινόμηση [Benign Adipocytic Tumour - Spindle cell / pleomorphic lipoma – ICDO - 8857/0 – WHO classification of tumours of soft tissue / 2013 & WHO Classification of Skin tumours / 2018].