ΣΠΑΝΙΑ ΠΕΡΙΠΤΩΣΗ ΑΠΟΔΙΑΦΟΡΟΠΟΗΜΕΝΟΥ ΛΙΠΟΣΑΡΚΏΜΑΤΟΣ ΣΠΕΡΜΑΤΙΚΟΥ ΤΟΝΟΥ ΜΕ ΕΣΤΙΕΣ ΧΟΝΔΡΙΝΗΣ ΜΕΤΑΠΛΑΣΗΣ

Εισαγωγή: Οι παραορχικοί όγκοι είναι στην πλειοψηφία τους καλοήθεις , ενώ μεταξύ των κακοήθων νεοπλασμάτων, τα λιποσαρκώματα είναι εξαιρετικά σπάνια και εμφανίζονται μετά την πέμπτη δεκαετία της ζωής. Το αποδιαφοροποιημένο λιποσάρκωμα (ΑΔΛ) είναι ένας σχετικά σπάνιος υπότυπος λιποσαρκώματος και οι περιπτώσεις που έχουν αναφερθεί στην διεθνή βιβλιογραφία είναι λίγες. Σκοπός της Μελέτης: Παρουσιάζεται περίπτωση αποδιαφοροποιήμενου λιποσαρκώματος με παρουσία εστιών χόνδρινης μετάπλασης. Υλικό και Μέθοδοι: Η περίπτωσή μας αφορά άνδρα ηλικίας 67 ετών, ο οποίος προσήλθε στα εξωτερικά ιατρεία του Ουρολογικού Τμήματος, με μια ανώδυνη διόγκωση στο όσχεο, αναπτυσσόμενη σε διάστημα περίπου 4 μηνών. Διεγχειρητικά παρατηρήθηκε εξωορχικός όγκος. Ακολούθησε ογκεκτομή. Αποτελέσματα: Μικροσκοπικά παρατηρήθηκε κακόηθες μεσεγχυματογενές νεόπλασμα, αποτελούμενο από ατρακτόμορφα κύτταρα με άτυπες λιποβλάστες και άτυπα στρωματικά κύτταρα. Η μιτωτική δραστηριότητα ήταν αυξημένη ( 10 μιτώσεις/10ΜΟΠ). Το νεόπλασμα εμφάνιζε εκτεταμένες περιοχές χόνδρινης μετάπλασης. Ο όρχις ήταν ατροφικός. Κατά τον ανοσοϊστοχημικό έλεγχο, ο ατρακτοκυτταρικός πληθυσμός , οι άτυπες λιποβλάστες ήταν θετικοί στις χρώσεις Vimentin , MDM2 και S100 (σε μικρό αριθμό νεοπλασματικών κυττάρων) και SMA(+/-). Αρνητικές ήταν οι χρώσεις για Desmin, CD117, CKAE1/AE3. Τα ανωτέρω ευρήματα συνηγορούσαν υπέρ αποδιαφοροποιημένου λιποσαρκώματος με παρουσία εστιών χόνδρινης μετάπλασης. Συμπεράσματα: Το λιποσάρκωμα του σπερματικού τόνου είναι μια σπάνια οντότητα, και αντιπροσωπεύει περίπου το 7% των παραορχικών σαρκωμάτων. Διάφορες μελέτες έδειξαν ότι η πλειονότητα των αποδιαφοροποιημένων λιποσαρκωμάτων παρουσιάζεται είτε de novo , είτε επί προϋπάρχοντος καλά διαφοροποιημένου λιποσαρκώματος. Ετερόλογο στοιχείο όπως οστέινη ή χόνδρινη μεταπλασία μπορεί να παρατηρηθεί στο 5%-10% των περιπτώσεων, χωρίς αυτό να σχετίζεται με την επιθετικότητα του όγκου. Η διαφορική διάγνωση περιλαμβάνει άλλους καλοήθεις (λίπωμα,λειομύωμα ) ή κακοήθεις (λειομυοσάρκωμα, ραβδομυοσάρκωμα κλπ) όγκους.