ΠΡΩΤΟΠΑΘΕΣ ΠΛΕΙΟΜΟΡΦΟ ΚΑΚΟΗΘΕΣ ΜΕΛΑΝΩΜΑ ΤΟΥ ΠΡΩΚΤΟΥ: ΜΙΑ ΣΠΑΝΙΑ ΠΕΡΙΠΤΩΣΗ.

Εισαγωγή: Το κακόηθες μελάνωμα (MM) μπορεί να παρουσιάσει μια μεγάλη ποικιλία από ασυνήθιστα μορφολογικά πρότυπα και προσομοιάζει ένα πλήθος μη σχετιζόμενων νεοπλασματων. Σκοπός της Μελέτης: Ο πρωκτός είναι μια ασυνήθης εντόπιση και οι ασθενείς εμφανίζουν συχνά μεταστατική νόσο. Επιπλέον, το πλειομορφο μελάνωμα στην περιοχή αυτή είναι εξαιρετικά σπάνιο-έως σήμερα έχουν αναφερθεί μόνο 54 περιπτώσεις στη διεθνή βιβλιογραφία. Υλικό και Μέθοδοι: Αναφέρουμε την περίπτωση μιας 73χρονης γυναίκας, με ελεύθερο ιατρικό ιστορικό, που παρουσιάστηκε στο νοσοκομείο λόγω αναφερόμενου από τετραμήνου πρωκτικού πόνου και αιμορραγίας με παρουσία ψηλαφητής, ταχέως αναπτυσσόμενης επώδυνης μάζας. Κατά την κλινική εξέταση και την κοιλιακή CT-σάρωση βρέθηκε μάζα 3εκ. στον πρωκτικό σωλήνα, ιδιαίτερα ύποπτη για καρκίνωμα. Υλικο και μεθοδοι Αποτελέσματα: Διεξήχθη μια βιοψία τομής και η ιστοπαθολογική εξέταση αποκάλυψε ένα υψηλού βαθμού πλειόμορφο κακόηθες νεόπλασμα, το οποίο διηθεί διάχυτα το χόριο. Αποτελείται από επιθηλιόμορφα κύτταρα με πλειόμορφους πυρήνες και πολυπύρηνα γιγαντοκύτταρα. Ο ανοσοϊστοχημικός έλεγχος απέβη θετικός στο HMB-45, την S100-πρωτεΐνη και το Melan-A, ενώ ήταν αρνητικός για τις κυτοκερατίνες-AE1 / AE3, την p63-πρωτεΐνη και το κοινό λεμφοκυτταρικό αντιγόνο. Κατά συνέπεια έγινε η διάγνωση ενός πλειόμορφου ΜΜ του πρωκτού. Κατά τη σταδιοποίηση ανευρέθηκαν διογκωμένοι επιχώριοι λεμφαδένες και μεταστάσεις των πνευμόνων. Η ασθενής πέθανε ένα μήνα αργότερα από καρδιακή κάμψη. Συμπεράσματα: Συμπερασματικά, αναφέρουμε μια εξαιρετικά σπάνια περίπτωση πλειόμορφου ΜΜ του πρωκτού. Θα πρέπει να διαφοροποιείται από αδενοκαρκίνωμα ή καρκίνωμα πλακωδών κυττάρων και άλλα πλειόμορφα μεσεγχυματικά νεοπλάσματα και καρκινώματα. Αν και είναι σπάνιο, απαιτείται υψηλός δείκτης καχυποψίας και κατάλληλη ανοσοϊστοχημεία επειδή η έγκαιρη σωστή διάγνωση είναι ζωτικής σημασίας για την θεραπεία και την επιβίωση.