ΠΛΕΞΟΕΙΔΕΣ ΙΝΟΜΥΞΩΜΑ ΣΤΟΜΑΧΟΥ:ΠΕΡΙΠΤΩΣΗ ΣΠΑΝΙΟΥ ΝΕΟΠΛΑΣΜΑΤΟΣ ΠΟΥ ΜΙΜΕΙΤΑΙ GIST

Εισαγωγή: Το πλεξοειδές ινομύξωμα (plexiform fibromyxoma) είναι ένα σπάνιο ατρακτοκυτταρικό νεόπλασμα με συχνότερη εντόπιση στο άντρο του στομάχου. Το μέγεθός του κυμαίνεται από λίγα χιλιοστά έως αρκετά εκατοστά. Η κύρια διαφορική διάγνωση περιλαμβάνει τον στρωματικό όγκο του γαστρεντερικού σωλήνα (GIST) με μυξοειδείς χαρακτήρες. Σκοπός της μελέτης: Παρουσίαση ασθενούς (γυναίκα 39 ετών), με πλεξοειδές ινομύξωμα άντρου στομάχου. Δίνεται έμφαση στα διαγνωστικά κριτήρια και τη διαφορική διάγνωση από άλλα ατρακτοκυτταρικά νεοπλάσματα. Υλικό και Μέθοδοι: Παρασκεύασμα τμήματος στομάχου με παρουσία πολυποειδούς μορφώματος, λευκόφαιης χροιάς, μεγίστης διαμέτρου 1,6 εκ. Κατά τις διατομές παρατηρήθηκε κοιλότητα, διαμέτρου 0,8 εκ. Ελήφθησαν πολλαπλές τομές για ιστολογική και ανοσοϊστοχημική εξέταση. Αποτελέσματα: Η ιστολογική εξέταση έδειξε ατρακτοκυτταρικό νεόπλασμα, μέτριας κυτταροβρίθειας, αποτελούμενο από μέσου μεγέθους κύτταρα, με ανοικτοχρωματικό κυτταρόπλασμα και ωοειδείς ή επιμήκεις πυρήνες, χωρίς άξια λόγου πολυμορφία, ατυπία ή μιτωτική δραστηριότητα. Η διάταξη των κυττάρων ήταν σε διαπλεκόμενες δεσμίδες και μικρούς στροβιλοειδείς σχηματισμούς μέσα σε εν μέρει μυξοειδές και εν μέρει κολλαγονοποιημένο υπόστρωμα. Παρατηρήθηκε απώλεια πολλών αδενίων και πυλωρική μεταπλασία του επιθηλίου. Κατά τον ανοσοϊστοχημικό έλεγχο, τα ατρακτόμορφα κύτταρα εμφάνιζαν θετικότητα στην ακτίνη των λείων μυϊκών ινών και το αντιγόνο CD10. Αρκετά από αυτά εμφάνιζαν θετικότητα στην καλδεσμόνη και ολιγάριθμα στη δεσμίνη. Δεν παρατηρήθηκε θετικότητα στην πρωτεΐνη S-100, το επιθηλιακό μεμβρανικό αντιγόνο, την πρωτεΐνη ALK-1, καθώς και τα αντιγόνα CD34, CD117 και DOG-1. Συμπέρασμα: Η πιθανότητα πλεξοειδούς ινομυξώματος θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη στη διαφορική διάγνωση ατρακτοκυτταρικών εξεργασιών του στομάχου, ώστε να αποκλείονται με τη βοήθεια της ανοσοϊστοχημείας άλλα νεοπλάσματα και να αποφεύγεται η άσκοπη χορήγηση επιπλέον θεραπείας.