ΠΛΑΣΜΑΒΛΑΣΤΙΚΟ ΛΕΜΦΩΜΑ: ΕΝΑ ΣΠΑΝΙΟΣ ΥΠΟΤΥΠΟΣ ΔΙΑΧΥΤΟΥ ΛΕΜΦΩΜΑΤΟΣ ΑΠΟ ΜΕΓΑΛΑ Β-ΚΥΤΤΑΡΑ

Εισαγωγή: Το πλασμαβλαστικό λέμφωμα είναι ένας σπάνιος υπότυπος διάχυτου λεμφώματος από μεγάλα Β-κύτταρα που παρατηρείται κυρίως σε ανοσοκατασταλμένους ασθενείς στη στοματική κοιλότητα. Χαρακτηρίζεται από την παρουσία πλασμαβλαστών, συχνά, παρουσία του ιού EBV και εμφανίζει επιθετική βιολογική συμπεριφορά με δυσμενή γενικώς πρόγνωση. Σκοπός της μελέτης: Παρουσιάζουμε μια περίπτωση πλασμαβλαστικού λεμφώματος, η εμφάνιση του οποίου ήταν αφορμή για την διάγνωση HIV λοίμωξης. Υλικό και Μέθοδοι: Χρησιμοποιήθηκαν παθολογοανατομικές μέθοδοι ρουτίνας, ανοσοϊστοχημική διερεύνηση με διάφορα αντισώματα και in situ υβριδισμός (EBV και ελαφρές αλυσίδες ανοσοσφαιρινών). Τα ευρήματα συνδυάστηκαν με άλλα κλινικοεργαργαστηριακά δεδομένα. Αποτελέσματα: Η αλλοίωση αφορούσε λυτική βλάβη φατνιακής απόφυσης κάτω γνάθου σε 35χρονο άνδρα, χωρίς άλλα συμπτώματα. Μικροσκοπική εξέταση έδειξε λεμφοϋπερπλασική εξεργασία με διάχυτη αρχιτεκτονική και εικόνα «έναστρου ουρανού». Τα νεοπλασματικά κύτταρα εμφάνιζαν χαρακτηριστικά πλασμαβλάστης, κεντροβλάστης, ή βλαστική μορφολογία με ελάχιστο κυτταρόπλασμα. Ήταν LCA+, PAX5-, CD20-, CD79a-, T-markers-, MUM1+, CD138+, EMA+, CD30-, CD56-, CD19 ασθενώς +, ALK-, κ/λ -, HHV8- και EBV+. Τέθηκε η διάγνωση πλασμαβλαστικού λεμφώματος. Iολογικός έλεγχος αποκάλυψε λοίμωξη από τον ιό HIV. Ο ασθενής έλαβε συνδυασμένη αντιϊκή και αντινεοπλασματική χημειοθεραπευτική αγωγή με καλή ανταπόκριση. Συμπεράσματα: Το πλασμαβλαστικό λέμφωμα μπορεί να εμφανίσει μεγαλύτερο μορφολογικό φάσμα από την απλή παρουσία πλασμαβλαστών, όπως παρουσία κεντροβλαστών και περισσότερο βλαστικά χαρακτηριστικά και συχνά ανορθόδοξο ανοσοϊστοχημικό προφίλ, όπως απουσία έκφρασης ελαφρών αλύσων ανοσοσφαιρινών και θετικότητα για LCA. Προσεκτική συνδυασμένη μικροσκοπική, ανοσοϊστοχημική και ιολογική διερεύνηση είναι απαραίτητη για τη σωστή διάγνωση.