ΠΕΡΙΠΤΩΣΗ ΑΣΥΝΗΘΟΥΣ ΜΕΤΑΣΤΑΣΗΣ ΠΑΓΚΡΕΑΤΙΚΟΥ ΚΑΡΚΙΝΩΜΑΤΟΣ ΣΤΟ ΟΡΘΟ ΑΠΟ ΒΙΟΠΤΙΚΟ ΥΛΙΚΟ ΚΟΛΟΝΟΣΚΟΠΗΣΗΣ.

Εισαγωγή: Η μεταστατική νόσος των χολαγγειοπαγκρεατικών καρκινωμάτων έχει κακή πρόγνωση με μέσο χρόνο επιβίωσης < 6 μήνες. Συνήθεις εστίες μετάστασης είναι το ήπαρ, οι πνεύμονες, οι λεμφαδένες και το περιτόναιο. Η μετάσταση στο παχύ έντερο είναι πολύ σπάνια με λίγες μεμονωμένες αναφορές στη διεθνή βιβλιογραφία. Σκοπός της μελέτης: Παρουσιάζεται περίπτωση μετάστασης παγκρεατικού καρκινώματος στο ορθό ως πρώτη εκδήλωση της νόσου. Υλικό και μέθοδοι: Άνδρας ασθενής 54 ετών υπεβλήθη σε κολονοσκόπηση για διερεύνηση δυσκοιλιότητας και ψηλαφητό μόρφωμα ορθού και ανευρέθη επίπεδος πολύποδας ορθού διαστ. 2χ3εκ.απ’ όπου ελήφθησαν βιοψίες. Αποτελέσματα: Από τα ιστοτεμάχια βλεννογόνου ορθοσιγμοειδούς δύο διηθούνται κατά το χόριο και τη βλεννογόνια μυική στοιβάδα από αδενοκαρκίνωμα με μορφολογία (υποτυπώδεις σωληνώδεις σχηματισμοί και μεμονωμένα κύτταρα) και ανοσοφαινότυπο έντονα θετικό σε CK7, CK19, Ca125 ασθενώς θετικό και εστιακά θετικό CDX2 και αρνητικό για CK20 και PSA,στοιχεία τα οποία συνηγορούν υπέρ μεταστατικής διήθησης με πιθανότερη πρωτοπαθή εστία το πάγκρεας και τα εξωηπατικά χοληφόρα. Ο απεικονιστικός έλεγχος ( CT,MRI) που ακολούθησε ανέδειξε την παρουσία όγκου στην ουρά του παγκρέατος ο οποίος λόγω της μετάστασης θεωρήθηκε ανεγχείρητος. Ο ασθενής έλαβε συστηματική χημειοθεραπεία και ανοσοθεραπεία αλλά δυστυχώς απεβίωσε 9 μήνες μετά τη διάγνωση. Συμπεράσματα: Η μετάσταση του παγκρεατικού αδενοκαρκινώματος στο παχύ έντερο είναι σπάνια και μπορεί να μιμηθεί πρωτοπαθή εντερικά καρκινώματα. Η περιγραφή αυτής της περίπτωσης αναδεικνύει την ανάγκη για ενδελεχή και ολοκληρωμένο έλεγχο των ασθενών με σπάνιες εντοπίσεις μεταστατικών νεοπλασμάτων αποσκοπώντας στην έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία. Η τεκμηρίωση πάντως της πρωτοπαθούς εστίας στις περιπτώσεις πρώτης εκδήλωσης της νόσου από τη μετάσταση γίνεται κατά κύριο λόγο ιστολογικά /ανοσοΐστοχημικά.