ΠΑΡΟΥΣΙΑ ΦΑΓΟΚΥΤΤΑΡΙΚΟΥ ΤΥΠΟΥ ΚΟΚΚΙΩΜΑΤΩΝ ΣΕ ΠΑΡΑΣΚΕΥΑΣΜΑΤΑ ΥΣΤΕΡΕΚΤΟΜΗΣ ΛΟΓΩ ΛΕΙΟΜΥΩΜΑΤΩΝ.

Εισαγωγή: Ο εμβολισμός των μητριαίων αρτηριών είναι μια εναλλακτική, μη χειρουργική, μέθοδος θεραπείας των λειομυωμάτων της μήτρας. Υλικά που χρησιμοποιούνται είναι σφαιρίδια PVA και σφαιρίδια από ακρυλική ζελατίνη. Σε αποτυχία της μεθόδου, οι ασθενείς οδηγούνται σε χειρουργική θεραπεία. Σκοπός: Ιστολογικές αλλοιώσεις σε παρασκευάσματα 3 περιστατικών ολικής υστερεκτομής μετά των εξαρτημάτων(ΟΥΜΕ), μετά θεραπεία με εμβολισμό για λειομυώματα μήτρας. Υλικό και μέθοδος: 1ο περιστατικό: Παρασκεύασμα ΟΥΜΕ μετεμμηνοπαυσιακής γυναίκας 58 ετών, λόγω μητρορραγίας. Μακροσκοπικά, βρέθηκαν 3 ενδοτοιχωματικοί όγκοι, μ.δ. 0,5-3 εκ. Ιστολογικά αφορούσαν σε λειομυώματα με υαλοειδή εκφύλιση, αιμορραγικές διηθήσεις και σπάνια φαγοκυτταρικά κοκκιώματα έναντι ξένης ουσίας. Κοκκιώματα και στο τοίχωμα του τραχήλου. 2ο περιστατικό: Παρασκεύασμα ΟΥΜΕ περιεμμηνοπαυσιακής γυναίκας 41 ετών, λόγω λειομυωμάτων. Μακροσκοπικά, βρέθηκαν δύο ενδοτοιχωματικοί όγκοι, μ.δ. 12 και 3εκ. Ιστολογικά παρατηρήθηκαν λειομυώματα με εκτεταμένες εκφυλιστικές αλλοιώσεις και φαγοκυτταρικού τύπου κοκκιώματα στο στρώμα και στο τοίχωμα αγγείων. Όμοια κοκκιώματα στο τοίχωμα σαλπίγγων. 3ο περιστατικό: Παρασκεύασμα ΟΥΜΕ περιεμμηνοπαυσιακής γυναίκας 55 ετών, λόγω λειομυωμάτων. Μακροσκοπικά, βρέθηκαν πολλαπλοί ενδοτοιχωματικοί όγκοι, μ.δ. 0,5-3εκ.. Ιστολογικά παρατηρήθηκαν λειομυώματα με εκτεταμένες εκφυλιστικές αλλοιώσεις και φαγοκυτταρικού τύπου κοκκιώματα. Όμοια κοκκιώματα στο μυομήτριο. Μετά από αναζήτηση του ιστορικού και στις τρεις γυναίκες είχε προηγηθεί εμβολισμός. Αποτελέσματα – Συμπεράσματα: Τα κοκκιώματα στη μήτρα μπορεί να οφείλονται σε φλεγμονές, ή ως συμμετοχή σε συστηματικές κοκκιωματώδεις νόσους (σαρκοείδωση, νόσος Crohn, αγγειίτιδες). Συνήθως όμως είναι ιατρογενή. Ο εμβολισμός για θεραπεία λειομυωμάτων μπορεί επίσης να είναι αιτία κοκκιωματώδους φλεγμονής. Η προσεκτική αξιολόγηση και η γνώση του κλινικού ιστορικού, βοηθούν στην σωστή τελική διάγνωση.