Ο ΑΝΟΣΟΦΑΙΝΟΤΥΠΟΣ ΕΝΟΣ ΕΝΔΟΚΡΑΝΙΑΚΟΥ ΤΑΝΥΚΥΤΤΑΡΙΚΟΥ ΕΠΕΝΔΥΜΩΜΑΤΟΣ

Εισαγωγή: Τα τανυκυτταρικά επενδυμώματα (ΤΕ) αποτελούν σπανιότατα νεοπλάσματα, ιδιαίτερα τα ενδοκρανιακά, στο ηλικιακό φάσμα 18-58 ετών. Παρουσιάζονται συνήθως ως μια βραδέως αναπτυσσόμενη μάζα, με κλινική συμπτωματολογία που ποικίλει ανάλογα με την εντόπιση και το μέγεθος του όγκου. Σκοπός μελέτης: Η παρουσίαση μιας σπάνιας περίπτωσης ενδοκρανιακού ΤΕ, με έμφαση στα ανοσοφαινοτυπικά του χαρακτηριστικά. Υλικό και Μέθοδοι: Πρόκειται για άνδρα ηλικίας 73 ετών που εμφάνισε εξεργασία στον δεξιό κροταφικό λοβό. Μετά από κρανιοτομία, παραλάβαμε πολλαπλά ιστοτεμάχια, λευκόφαιης και καστανόφαιης χροιάς, μαλακής-ελαστικής σύστασης, συνολικού όγκου περίπου 27 κ.εκ. Πραγματοποιήθηκε χρώση αιματοξυλίνης-ηωσίνης (ΗΕ) και ακολούθησε ανοσοϊστοχημική διερεύνηση. Αποτελέσματα: Κατά τη μικροσκοπική εξέταση (τομές ΗΕ), αναγνωρίστηκε νεοπλασματική εξεργασία αποτελούμενη από ατρακτόμορφα κύτταρα, με ευδιάκριτες αποφυάδες και υποστρόγγυλους ή ωοειδείς πυρήνες, με στικτή διάταξη της χρωματίνης, ήπια πυρηνική πολυμορφία και χαμηλή μιτωτική δραστηριότητα. Κατά τον ανοσοϊστοχημικό έλεγχο, διαπιστώθηκε θετική έκφραση των νεοπλασματικών κυττάρων στις χρώσεις για GFAP, CD56, vimentin, EMA (dot-like θετικότητα), INI1 και ATRX (100%) , ενώ ήταν αρνητικά στις χρώσεις για Olig2, CD34, CK 8/18, neurofilament (NF) και synaptophysin. Με τον δείκτη κυτταρικού πολλαπλασιασμού Ki67/MIB-1, παρατηρήθηκε πυρηνική θετικότητα σε ποσοστό 1-2% των νεοπλασματικών κυττάρων. Στην διαφορική διάγνωση τέθηκε, εκτός του επενδυμώματος, και ένα χαμηλού βαθμού κακοηθείας νεόπλασμα από κύτταρα της γλοίας και δη ένα πιλοκυτταρικό αστροκύτωμα. Η αρνητική χρώση για Olig2 και η dot-like θετικότητα στο αντιγόνο EMA, σε συνδυασμό με τον υπόλοιπο ανοσοφαινότυπο, επιβεβαιώνει την επενδυματική προέλευση του νεοπλάσματος. Συμπεράσματα: Η παρούσα περίπτωση δείχνει ότι τα ΤΕ, αν και ιδιαίτερα σπάνια, μπορεί να εμφανιστούν ενδοκρανιακά και παρουσιάζουν χαρακτηριστικό ανοσοφαινότυπο. Βιβλιογραφία: 1. Otero, J. J., Rowitch, D., & Vandenberg, S. (2010). OLIG2 is differentially expressed in PEDIATRIC astrocytic and in ependymal neoplasms. Journal of Neuro-Oncology, 104(2), 423-438. doi:10.1007/s11060-010-0509-x 2. Krisht, K. M., & Schmidt, M. H. (2013). Tanycytic Ependymoma: A Challenging Histological Diagnosis. Case Reports in Neurological Medicine, 2013, 1-5. doi:10.1155/2013/170791 3. Lopez, G., McLendon, R. E., & Peters, K. B. (2015). Supratentorial Tanycytic Ependymoma in an ADULT MALE: Case report and review of literature. Case Reports in Oncology, 8(1), 159-163. doi:10.1159/000380906 4. Ragel, B. T., Townsend, J. J., Arthur, A. S., & Couldwell, W. T. (2005). Intraventricular tanycytic ependymoma: Case report and review of the literature. Journal of Neuro-Oncology, 71(2), 189-193. doi:10.1007/s11060-004-1371-5 5. Agarwal, S., Stevenson, M. E., Sughrue, M. E., Wartchow, E. P., Mierau, G. W., & Fung, K. M. (2014). Features of intraventricular tanycytic ependymoma: report of a case and review of literature. International journal of clinical and experimental pathology, 7(6), 3399–3407. 6. Ito, T., Ozaki, Y., Nakamura, H., Tanaka, S., & Nagashima, K. (2006). A case of tanycytic ependymoma arising from the cerebral hemisphere. Brain Tumor Pathology, 23(2), 91-95. doi:10.1007/s10014-006-0208-7 7. Tao, X., Dong, J., Hou, Z., Hao, S., Zhang, Q., Wu, Z., . . . Liu, B. (2017). The clinical features and surgical outcomes of intracranial tanycytic ependymomas: A single-institutional experience. Journal of Neuro-Oncology, 134(2), 339-347. doi:10.1007/s11060-017-2531-8 8. Kuncova, K., Janda, A., Kasal, P., & Zamecnik, J. (2009). Immunohistochemical prognostic markers in intracranial EPENDYMOMAS: Systematic review and meta-analysis. Pathology & Oncology Research, 15(4), 605-614. doi:10.1007/s12253-009-9160-2