ΝΕΥΡΟΕΝΔΟΚΡΙΝΙΚΟΙ ΟΓΚΟΙ ΛΕΠΤΟΥ ΕΝΤΕΡΟΥ ΣΕ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΕΓΚΟΛΕΑΣΜΟ ΚΑΙ ΙΣΧΑΙΜΙΑ ΛΕΠΤΟΥ ΕΝΤΕΡΟΥ ΚΑΙ ΣΥΝΥΠΑΡΞΗ ΚΟΚΚΙΩΜΑΤΩΝ.

Εισαγωγή: Οι νευροενδοκρινικοί όγκοι (NET) λεπτού εντέρου είναι συνήθως πολλαπλοί, ενώ κλινικά παρουσιάζονται με παροδικό κοιλιακό άλγος σχετιζόμενο με απόφραξη ή ισχαιμία. Η εκδήλωση συμπτωμάτων καρκινοειδούς συνδρόμου προϋποθέτει μεταστατική νόσο στο ήπαρ.

Σκοπός: Παρουσίαση δύο περιστατικών.

Υλικό και μέθοδοι: Πρώτη περίπτωση: Άνδρας 38 ετών υπεβλήθη σε δεξιά κολεκτομή με εκτομή 90 εκ ειλεού, λόγω εγκολεασμού του τελικού ειλεού στο τυφλό, με διογκωμένους μεσεντερικούς λεμφαδένες. Η μακροσκοπική εξέταση του παρασκευάσματος ανέδειξε, πέραν των αλλοιώσεων στο εγκολεασθέν τμήμα, έξι περίγραπτους λευκοκίτρινους νεοπλασματικούς όγκους διαμέτρου 1-7 χιλιοστών που διηθούσαν το τοίχωμα του λεπτού εντέρου και εντοπίζονταν κεντρικότερα της περιοχής του εγκολεασμού. Δεύτερη περίπτωση: Γυναικά 37 ετών υπεβλήθη σε εκτομή τμήματος ειλεού μήκους 92 εκ, λόγω ειλεού με εικόνα ισχαιμίας. Μακροσκοπικά το εξαιρεθέν τμήμα εμφάνιζε εικόνα ισχαιμικής νέκρωσης με θέσεις ρήξης του τοιχώματος και συνοδό εύρημα έναν περίγραπτο λευκοκίτρινο νεοπλασματικό όγκο διαμέτρου 9 χιλιοστών.

Αποτελέσματα: Πρώτη περίπτωση: Η μικροσκοπική εξέταση ανέδειξε πολλαπλούς καλά διαφοροποιημένους NET(G1/pT3N0) και αλλοιώσεις κοκκιωματώδους εντερίτιδας και λεμφαδενίτιδας στην περιοχή του εγκολεασμού. Κατά τον περαιτέρω κλινικοεργαστηριακό έλεγχο δεν τεκμηριώθηκε λοιμώδες ή αυτοάνοσο νόσημα ή νόσος Crohn. Δεύτερη περίπτωση: Μικροσκοπικά παρατηρήθηκαν αλλοιώσεις τμηματικής νεκρωτικής κατά θέσεις κοκκιωματώδους εντερίτιδας και αγγειίτιδας και καλά διαφοροποιημένος NET(G1/pT3). O περαιτέρω κλινικοεργαστηριακός έλεγχος δεν ανέδειξε λοιμώδες νόσημα, συστηματική αγγειίτιδα, άλλο αυτοάνοσο νόσημα ή νόσο Crohn.

Συμπεράσματα: Οι NET λεπτού εντέρου αποτελούν συχνότερα τυχαίο εύρημα. Σπανίως εμφανίζουν θορυβώδη κλινική εικόνα ισχαιμίας ή εντερικής απόφραξης. Η συνύπαρξή τους με κοκκιωματώδη φλεγμονή στο έντερο, πλην σπανίων περιπτώσεων συνύπαρξης νόσου Crohn χωρίς αιτιολογική συσχέτιση, δεν έχει περιγραφεί στην βιβλιογραφία.