ΜΕΤΑΠΛΑΣΤΙΚΟ ΚΑΡΚΙΝΩΝΑ ΜΑΣΤΟΥ ΣΕ ΒΙΟΨΙΑ ΔΙΑ ΒΕΛΟΝΗΣ: ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΗ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗ

Εισαγωγή: Το μεταπλαστικό καρκίνωμα μαστού χαρακτηρίζεται από την παρουσία επιθηλιακής-αδενικής και μεσεγχυματογενούς (ατρακτοκυτταρικής μορφολογίας, χόνδρου,οστού) ή πλακώδους συνιστώσας. Είναι πολύ σπάνιο και εμφανίζει επιθετική βιολογική συμπεριφορά. Η διάγνωσή του παρουσιάζει δυσκολία, ειδικά σε βιοπτικό υλικό. Παρουσίαση περιστατικού: Γυναίκα 87 ετών, με ψηλαφητή ογκόμορφη αλλοίωση στο άνω έξω τριτημόριο του δεξιού μαστού, υπερηχογραφικά και κλινικά ύποπτη για κακοήθεια. Διενεργήθηκε βιοψία υπό υπερηχογραφική καθοδήγηση (FNB), και απεστάλησαν για ιστολογική εξέταση δύο νηματοειδή ιστοτεμάχια μήκους 0,5-1εκ. Αποτελέσματα: Ιστολογικά αναγνωρίστηκε νεοπλασματική αλλοίωση αποτελούμενη από ατρακτόμορφα κύτταρα με ήπια έως μέτρια πυρηνική και κυτταρική ατυπία, σε δεσμιδωτό ή και στροβιλοειδές αρχιτεκτονικό πρότυπο ανάπτυξης εντός υαλοειδοποιημένου στρώματος ή με περιαγγειακή κατανομή. Η μιτωτική δραστηριότητα ήταν χαμηλή. Μορφολογικά, η διαφορική διάγνωση ήταν μεταξύ μεταπλαστικού καρκίνωματος και χαμηλόβαθμου αγγειοσαρκώματος. Ο ανοσοϊστοχημικός έλεγχος [AE1/AE3 (+), CK5/6 (+), CK14 (+), Ker34βΕ12 (+), ER (-), CD10 (+), p63 (+), Vim (+), desmin (-), S100 (-), SMA (+), D2-40 (+), CD31 (+), CD34 (-), ERG (+), Fli1 (-), HHV8 (-), c-myc (-), bcl2 (ασθενώς +), Stat-6 (-), c-kit (-), CD99 (-), β-catenin (μεμβρανική έκφραση), Rb (διατήρηση της έκφρασης), Ki-67 ~20%] ήταν συμβατός με μεταπλαστικό καρκίνωμα. Συμπέρασμα: Το μεταπλαστικό καρκίνωμα πρέπει να αποτελεί την πρώτη διαγνωστική σκέψη σε ατρακτοκυτταρική νεοπλασματική αλλοίωση του μαστού, σε υλικό FNB. Δεδομένου ότι στο φάσμα των ατρακτοκυτταρικών αλλοιώσεων του μαστού συμπεριλαμβάνονται ποικίλες άλλες οντότητες ( φυλλοειδής όγκος, ινωμάτωση), έγινε σύσταση για ολική εξαίρεση της αλλοίωσης, η οποία τελικά επιβεβαίωσε τη διάγνωση του μεταπλαστικού καρκινώματος του μαστού.