ΜΕΛΑΝΩΜΑ ΑΙΔΟΙΟΥ- ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ

Εισαγωγή: Το μελάνωμα αιδοίου είναι σπάνιος όγκος, αφορώντας 5% των νεοπλασμάτων αυτού και 3-7% του συνόλου των μελανωμάτων. Σκοπός: Γίνεται παρουσίαση ενός περιστατικού μελανώματος αιδοίου με ανασκόπηση της βιβλιογραφίας. Υλικό - Μέθοδοι: Ασθενής, ηλικίας 65 ετών, προσήλθε στο νοσοκομείο μας με αλλοίωση αιδοίου, για την οποία υπεβλήθη σε τμηματική εκτομή αριστερού χείλους αιδοίου διαστάσεων 3Χ2,5Χ2 cm. Στην επιφάνεια του κεντρικά έφερε ελκωτική, επηρμένη αλλοίωση μ.δ. 1 cm, απέχουσα μακροσκοπικά από τα εγχειρητικά όρια. Μικροσκοπικά, η αλλοίωση εντοπιζόταν στο όριο μετάπτωσης δέρματος – βλεννογόνου αιδοίου. Αφορούσε νεόπλασμα από επιθηλιόμορφα κύτταρα ικανής κυτταρικής ατυπίας, με ευμεγέθη ενδοπυρηνικά έγκλειστα και μετρίως αυξημένη μιτωτική δραστηριότητα ( 2-3 μιτώσεις/ 1 mm2). Τα κακοήθη κύτταρα επεκτείνονταν στις ανώτερες μοίρες του δικτυωτού χορίου και εκατέρωθεν της αλλοίωσης κατά μήκος της δερμοεπιδερμιδικής συμβολής. Στη διαφορική διάγνωση ετέθησαν το μελάνωμα και ένα χαμηλής διαφοροποίησης καρκίνωμα. Η ανοσοϊστοχημική μελέτη ανέδειξε θετικότητα σε: HMB45a, MELAN-A με Μib1 θετικό στο 30 % του νεοπλασματικού πληθυσμού. Αρνητική υπήρξε η CK5/6. Αποτελέσματα: Τα ανωτέρω ευρήματα είναι συμβατά με μελάνωμα αιδοίου, σταδίου κατά Clark 4, βάθους διήθησης κατά Breslow 2 mm. Συμπεράσματα: Το μελάνωμα του αιδοίου αναπτύσσεται σε μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες. Η συχνότητα του στον γενικό πληθυσμό δεν υπερβαίνει τα 0,1/100.000 άτομα. Θεωρείται ότι αναπτύσσεται de novo από κακοήθη εξαλλαγή μελανοκυττάρων της επιδερμίδας/επιθηλίου. Φαίνεται ότι σχετίζεται με c-KIT μεταλλάξεις, αντίθετα με τις BRAF και NRAS μεταλλάξεις σε μελανώματα του δέρματος. Η επιβίωση σχετίζεται με το βάθος διήθησης κατά Breslow. Μιτωτικός δείκτης, εξέλκωση του επιθηλίου και πιθανή παρουσία άτυπης μελανοκυτταρικής δραστηριότητας δεν φαίνεται να επηρεάζουν σημαντικά την επιβίωση.